Você pode tratar um narcisista?

Talvez você conheça alguém que sempre transfere a culpa para você. Alguém que sorri quando é pego mentindo, que distorce suas palavras até que você se desculpe pelos erros dele. E com o tempo, você pode começar a se perguntar: alguém assim pode realmente mudar?

Você poderia estar falando de um narcisista.

Quando as pessoas com alto nível de narcisismo se sentem menosprezadas ou criticadas, isso ameaça a sua auto-estima frágil ou inflada, levando-as a reagir com agressão a proteger sua autoimagem. Naturalmente, quando confrontadas com tal comportamento, as pessoas muitas vezes exigem mudanças do narcisista.

Mas às vezes, o impacto não é apenas sobre os outros – é sobre os próprios narcisistas. Os narcisistas podem ser particularmente propenso a se sentir rejeitadoprovavelmente devido ao próprio comportamento que afasta as pessoas. Então, os narcisistas podem mudar com intervenção psicológica?

Primeiro, é útil compreender o narcisismo conforme visto na psicologia.

Geralmente existem dois tipos, grandiosos e vulneráveis. Os narcisistas grandiosos tendem a se considerar superiores aos outros, enquanto os narcisistas vulneráveis ​​tendem a ser hipersensíveis às críticas. Em ambos os casos, os narcisistas podem ser arrogantes e egocêntricos. Se essas características se tornarem extremas, uma pessoa pode ser diagnosticada com algo como transtorno de personalidade narcisista (NPD) ou ser descrito como tendo narcisismo patológico.

Os narcisistas podem agir de forma passivo-agressiva para minar você. Por exemplo, essas pessoas podem excluir socialmente outras pessoas e negar amor e afeto como forma de punição.

Outras vezes pode não seja tão sutil. A pesquisa mostrou que os narcisistas podem ser propensos à violência, mesmo quando não provocado.

Narcisismo patológico

Embora alguém com NPD tenha um transtorno de saúde mental ao longo da vida, o que significa que não há “cura”, a pesquisa sugere que o tratamento pode ajudar gerenciar os sintomas. O tratamento do narcisismo normalmente começa com terapias de fala.

Esta é a abordagem terapêutica clássica em que um conselheiro se senta e conversa com seu cliente. A técnica mais comum que um conselheiro usará para narcisistas é terapia cognitivo-comportamentalo que pode ajudar as pessoas a perceber e desafiar pensamentos imprecisos ou inúteis e a mudar seu comportamento.

Mas, quando perguntaram aos terapeutas qual eles achavam ser a abordagem mais eficaz como parte de um estudo de 2015, eles disseram que preferiam técnicas relacionais introspectivas. Isso envolve o cliente explorando seus sentimentos e motivações, enquanto o conselheiro não faz julgamentos e é compreensivo. Essa abordagem é fundamental quando se trabalha com narcisistas porque alguns pacientes presumem que o conselheiro pensa que eles são vulneráveis.

O medo da vulnerabilidade muitas vezes anda de mãos dadas com a dificuldade de construir um relacionamento de confiança e relacionamento entre o cliente e o conselheiro. Por exemplo, o cliente pode sentir necessidade de impressionar o terapeuta ou manter uma imagem confiante, em vez de admitir qualquer fraqueza potencial.

Sentimentos de inadequação, vergonha, culpa, agressão e vitimização podem contribuir para esta atitude defensiva em pessoas com narcisismo. Os conselheiros têm que reconhecer e trabalhar através destas barreiras para o intervenção seja bem sucedidao que requer habilidade.

Quando procuram tratamento, os pacientes narcisistas são muitas vezes em um estado de sintoma vulnerávelem vez de grandioso. Mas essas apresentações podem ocorrer simultaneamente, o que significa que características grandiosas começarão a surgir durante o tratamento. O conselheiro pode então reconhecer sintomas de NPD nesse cliente e começar a adaptar o aconselhamento a esse diagnóstico.

Quando essas barreiras permanecem firmes, o paciente pode encerrar a terapia mais cedo. Existem vários outros motivos pelos quais um paciente pode desistir, mas as taxas de abandono da terapia em geral variam de 10 a 50% comparado com 63-64% em narcisistas.

Também é raro que alguém com NPD procure terapia, pois muitas vezes não acredita que tenha um problema. Pessoas com NPD costumam visitar seu médico ou terapeuta por um motivo diferente, como um problema externo (como perda de emprego ou divórcio) ou problema emocional (talvez depressão por percepção de rejeição).

Quais são as alternativas?

A maioria das inovações no tratamento do transtorno de personalidade vem do transtorno de personalidade limítrofe, e alguns tratamentos para transtorno de personalidade limítrofe foram adaptados e testados para narcisistas. Essas abordagens tendem a ser sucesso no tratamento do transtorno de personalidade borderline e exemplos incluem terapia comportamental dialética, terapia baseada em mentalização e terapia do esquema.

A terapia comportamental dialética concentra-se em desafiar pensamentos negativos e emoções intensas, ao mesmo tempo em que aceita quem você é. A terapia baseada na mentalização ajuda você a entender pensamentos e crenças e vinculá-los ao seu comportamento.

Em comparação, a terapia do esquema ajuda a desafiar projetos mentais inúteis sobre como o mundo funciona. Por exemplo, se você foi negligenciado quando criança, poderá desenvolver um plano que diga que suas necessidades nunca serão atendidas por ninguém.

Mas há evidências limitadas de que estas abordagens são eficazes para o NPD. E têm as mesmas barreiras vistas nas técnicas relacionais introspectivas, como longos tempos de tratamento e desafios na construção de relacionamento.

À luz dessas questões, em abril de 2025 pesquisadores psiquiátricos Alexa Albert e Anthony Back sugeriram que o uso de drogas psicodélicas durante a terapia poderia criar uma janela de oportunidade onde os clientes narcisistas seriam mais abertos e emocionalmente receptivos.

O MDMA, mais conhecido como ecstasy, pode aumentar a empatia, o comportamento pró-social e os sentimentos de proximidade com os outros. Embora a terapia assistida por MDMA tenha obtido sucesso em algumas condições, como transtorno de estresse pós-traumáticotambém pode levar a piora da saúde mental.

Também, o relacionamento é ainda mais importante quando você introduz substâncias na terapia. O rapport é necessário na terapia assistida por MDMA para que o paciente se sinta seguro para confiar em seu terapeuta enquanto estiver sob a influência da droga.

O tratamento também enfrenta barreiras legais, uma vez que o ecstasy está incluído na Tabela 1 da Regulamentos sobre uso indevido de drogaso que significa que não tem uso medicinal reconhecido no Reino Unido. Pesquisadores, instituições de caridade de saúde mental, pacientes e alguns parlamentares pediram sua movimento para o Cronograma 2 para permitir ensaios clínicos, mas nenhuma alteração foi feita ainda.

É importante notar que a sugestão de Albert e Back é teórica, porque eles não terminaram nenhum ensaios clínicos ainda.

Por enquanto, os terapeutas devem confiar nas suas habilidades para construir relacionamento com os pacientes e superar as barreiras do tratamento sem assistência química. Então, sim, os narcisistas podem mudar, mas é preciso muito cuidado do terapeuta e paciência do conselheiro e do cliente.

Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.