Uma criança de 11 anos precisava de dois novos órgãos e os médicos fizeram história

“Realizar o primeiro transplante de órgão duplo de coração e fígado do Children’s Colorado é uma conquista incrível para nosso Programa de Transplante Pediátrico”, disse a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos Programas de Transplante Pediátrico de Fígado e de Rim. “Graças a anos de dedicação e a uma equipe comprometida em ser líderes confiáveis ​​em transplantes pediátricos em nossa região de sete estados, estamos gratos por fornecer esse nível de atendimento a ainda mais crianças que precisam de transplantes de órgãos complexos para tratar doenças potencialmente fatais e ajudá-las a viver vidas saudáveis ​​e felizes”.

Anos de preparação levam a um momento que salva vidas

As equipes de atendimento do Children’s Colorado passaram anos se preparando para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A estreita coordenação entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, juntamente com o forte apoio da liderança do hospital, garantiu que a equipe estivesse pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e sua família precisassem de ajuda.

Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE), uma condição na qual seu coração se desenvolveu com apenas uma câmara de bombeamento funcionando. Antes de completar três anos, ela passou por três grandes cirurgias, a Norwood, a Glenn e a Fontan, para permitir que seu coração circulasse o sangue de maneira eficaz. Embora muitas crianças com HLHS sobrevivam até à idade adulta, a doença e os seus tratamentos podem levar a complicações graves a longo prazo, incluindo danos e insuficiência hepática.

Gerenciando os efeitos de longo prazo da doença cardíaca congênita

Para enfrentar esses desafios contínuos, o Children’s Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan em 2016 como parte de seu Programa de Ventrículo Único. A clínica se concentra no atendimento de pacientes com SHCE e outras condições de ventrículo único, como atresia tricúspide e canal atrioventricular comum desequilibrado, fornecendo atendimento coordenado ao paciente inteiro.

Através deste programa, Gracie recebeu monitoramento e tratamento contínuos tanto para o coração quanto para o fígado. Sua equipe de atendimento incluía especialistas como a cardiologista Dra. Kathleen Simpson e a hepatologista Dra. Dania Brigham, que trabalharam juntos para controlar sua condição até que um transplante se tornasse a melhor opção.

“O Fontan é uma cirurgia que salva vidas, mas quanto mais alguém vive após o procedimento, maior é a chance de desenvolver comorbidades”, disse Simpson. “Nossa equipe de atendimento trabalhou para mantê-la saudável e vivendo uma vida cotidiana típica pelo maior tempo possível antes de determinarmos que um transplante de órgão duplo lhe daria a melhor qualidade de vida a longo prazo”.

Preparando-se para um transplante complexo de órgãos duplos

Durante anos, Gracie conviveu com bronquite plástica, uma condição que causa o acúmulo de material espesso e semelhante a proteínas nas vias aéreas. Durante o ano passado, os sintomas pioraram e começaram a aparecer sinais de insuficiência hepática. Sua equipe médica concluiu que era necessário avançar com um transplante duplo e ela foi colocada na lista de espera para transplante em abril.

Na preparação, dezenas de especialistas se reuniam regularmente para planejar a cirurgia. Eles consideraram cuidadosamente os desafios do transplante de dois órgãos ao mesmo tempo, incluindo diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e no gerenciamento de eletrólitos durante a operação.

Uma cirurgia cuidadosamente orquestrada de 16 horas

Menos de um mês depois de entrar na lista de espera, foram disponibilizados órgãos de doadores compatíveis, possibilitados pela decisão de doação de outra família. Como o coração só consegue permanecer viável por pouco tempo, a equipe cirúrgica iniciou o transplante cardíaco. O Dr. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante Cardíaco Pediátrico, e a cirurgiã cardíaca congênita Dra. Emily Downs lideraram o procedimento de nove horas.

Enquanto a cirurgia cardíaca estava em andamento, o fígado do doador foi mantido em um TransMedics Organ Care System – um dispositivo especializado projetado para replicar a função hepática normal. Essa tecnologia preservou o fígado e permitiu aos cirurgiões cardíacos o tempo necessário para concluir seu trabalho. Adams e a cirurgiã de transplante Dra. Kendra Conzen realizaram então o transplante de fígado, que levou mais sete horas. Durante todo o processo, a estreita coordenação com as equipes de anestesiologia foi essencial para proteger a saúde de Gracie.

Recuperação e retorno à vida cotidiana

A cirurgia foi um sucesso. Gracie deixou a unidade de tratamento cardíaco pouco mais de um mês depois. Sete meses após o transplante, ela continua a fazer consultas mensais de acompanhamento, mas voltou à escola e está de volta em casa com seus cães.

Assim como outros pacientes pediátricos transplantados de coração, Gracie precisará de outro transplante de coração mais tarde na vida. Seu fígado transplantado, no entanto, deverá durar o resto da vida.

“Este procedimento demonstra a experiência, o talento e o nível de cuidado que o Children’s Colorado oferece aos nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas”, disse o Dr. Duncan Wilcox, cirurgião-chefe. “Como hospital pediátrico de primeira linha no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nossos cuidados de transplante de ponta e esperamos apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes de órgãos duplos no futuro.”