Quase 70% dos adultos dos EUA podem agora ser classificados como obesos

“Já pensávamos que tínhamos uma epidemia de obesidade, mas isto é surpreendente”, disse a coautora Lindsay Fourman, médica, endocrinologista da Unidade de Metabolismo da Divisão de Endocrinologia do Departamento de Medicina do Mass General Brigham. “Com potencialmente 70 por cento da população adulta agora considerada como tendo excesso de gordura, precisamos entender melhor quais abordagens de tratamento priorizar”.

Por que o IMC por si só pode ignorar riscos à saúde

Durante décadas, a obesidade foi definida principalmente pelo índice de massa corporal (IMC), um cálculo baseado na altura e no peso. Embora o IMC ofereça uma estimativa simples, ele não captura como a gordura é distribuída por todo o corpo. Outras medidas antropomórficas – incluindo a circunferência da cintura, a relação cintura-altura e a relação cintura-quadril – podem fornecer informações adicionais, distinguindo a massa gorda do músculo e identificando a gordura abdominal associada ao risco de doenças.

No quadro actualizado, a obesidade é identificada de duas formas principais. Indivíduos com IMC elevado e pelo menos uma medida antropométrica elevada são classificados como obesos, categoria que os autores chamam de “IMC mais obesidade antropométrica”. Pessoas com IMC normal também podem ser classificadas como obesas se apresentarem pelo menos duas medidas antropométricas elevadas, chamadas de “obesidade apenas antropométrica”. As diretrizes separam ainda mais a obesidade em formas pré-clínicas e clínicas, sendo a obesidade clínica definida por deficiência física ou disfunção orgânica relacionada à obesidade. Os novos padrões já foram endossados ​​por pelo menos 76 organizações, incluindo a American Heart Association e a The Obesity Society.

Dados do estudo mostram um aumento acentuado nas taxas de obesidade

Os pesquisadores analisaram participantes do Programa de Pesquisa Todos Nós do Instituto Nacional de Saúde, que inclui mais de 300.000 americanos. Utilizando a nova definição, 68,6% dos participantes preencheram os critérios para obesidade, em comparação com 42,9% na abordagem tradicional baseada no IMC. Todo o aumento foi atribuído a indivíduos classificados como portadores de obesidade apenas antropométrica. As taxas de obesidade diferiram entre sexo e raça, mas a idade apresentou o maior efeito, com quase 80% dos adultos com mais de 70 anos a cumprir os novos critérios.

Riscos mais elevados para a saúde em grupos recentemente identificados

O estudo também descobriu que pessoas com obesidade apenas antropométrica, que não teriam sido rotuladas como obesas segundo os padrões mais antigos, apresentavam taxas mais elevadas de diabetes, doenças cardiovasculares e mortalidade em comparação com indivíduos sem obesidade. Aproximadamente metade de todos os participantes que atenderam à nova definição de obesidade foram categorizados como tendo obesidade clínica. Esta percentagem foi apenas ligeiramente inferior entre aqueles com obesidade apenas antropométrica do que entre aqueles com IMC mais obesidade antropométrica.

“Sempre reconhecemos as limitações do IMC como marcador único de obesidade porque ele não leva em consideração a distribuição de gordura corporal”, disse o autor sênior Steven Grinspoon, MD, chefe da Unidade de Metabolismo da Divisão de Endocrinologia do Departamento de Medicina do Mass General Brigham. “Ver um risco aumentado de doenças cardiovasculares e diabetes neste novo grupo de pessoas com obesidade, que antes não eram consideradas como tendo obesidade, levanta questões interessantes sobre medicamentos para obesidade e outras terapêuticas”.

O que isso significa para o tratamento e pesquisas futuras

Os pesquisadores observam que são necessários estudos adicionais para entender melhor por que a obesidade antropométrica se desenvolve e quais tratamentos podem ser mais eficazes. A equipe desenvolveu anteriormente uma terapia destinada a reduzir a circunferência da cintura e planeja avaliar como diferentes estratégias de tratamento podem beneficiar este grupo recém-definido.

“Identificar o excesso de gordura corporal é muito importante, pois descobrimos que mesmo pessoas com IMC normal, mas com acúmulo de gordura abdominal, correm maior risco de saúde”, disse Fourman. “A composição corporal é importante – não são apenas quilos na balança.”

Autoria: Ao escrever para Feorman, Mass Gerigham inclui Awwad, Cashille A. Dashs, Juaa E. Johnson E. Johnson, Nikilo, No. Foi a indicação da ordem alfabética do alfabeto-Sictrez-Saclude.

Divulgações: Fourman atua como consultora da Theratechnologies e da Chiesi Farmaceutici e recebe financiamento para sua instituição da Chiesi Farmaceutici fora deste trabalho. Grinspoon atua como consultor da Marathon Assets Management e da Exavir Therapeutics e recebe financiamento para sua instituição da Kowa Pharmaceuticals, Gilead Sciences e Viiv Healthcare, não relacionados a este projeto. Para os demais autores, nenhum conflito foi declarado.

Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (doações K23HD100266, 1R01AG087809, T32DK007028, K23HL147799, 1R01HL173028 e P30DK040561), bem como pelo Programa de Desenvolvimento do Corpo Docente de Pesquisa Médica da American Heart Association-Harold Amos, apoiado pela Fundação Robert Wood Johnson, e o Programa de Prêmio de Excelência em Ensaios Clínicos Robert A. Winn da Fundação Bristol Meyers Squibb. As organizações financiadoras não desempenharam qualquer papel na concepção e condução do estudo, recolha, gestão, análise e interpretação dos dados; preparação, revisão ou aprovação do manuscrito; e decisão de submeter o manuscrito para publicação.