Por que o risco de doenças cardíacas no diabetes tipo 2 parece diferente para homens e mulheres
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, as pessoas que vivem com diabetes tipo 2 têm maior probabilidade de sofrer ataques cardíacos, derrames e outras doenças cardiovasculares. Este risco não é o mesmo para todos. Mulheres e homens com diabetes enfrentam diferentes níveis de risco de doenças cardíacas, mas as razões biológicas por trás dessas diferenças ainda não são bem compreendidas. Um novo estudo liderado pela Johns Hopkins Medicine analisa mais de perto se os hormônios sexuais, incluindo a testosterona e o estradiol, podem ajudar a explicar por que esses riscos variam.
“Estamos muito interessados em entender por que as mulheres que têm diabetes têm um risco maior de doenças cardíacas em comparação aos homens”, diz a pesquisadora principal Wendy Bennett, MD, MPH, professora associada de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Os hormônios sexuais são importantes e podem explicar algumas das diferenças nos resultados das doenças cardíacas em mulheres e homens”.
A pesquisa foi publicada Cuidados com diabetes e recebeu apoio financeiro dos Institutos Nacionais de Saúde.
Rastreando os níveis hormonais ao longo do tempo
Para conduzir o estudo, os pesquisadores analisaram dados do estudo Look Ahead, um projeto de longo prazo que examinou como a perda de peso afetou a saúde cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2. Mesmo após o término do ensaio original, os participantes continuaram a receber cuidados de acompanhamento, permitindo aos pesquisadores coletar informações adicionais de saúde ao longo do tempo.
Para a análise atual, a equipe examinou amostras de sangue dos participantes para medir os níveis de hormônios sexuais. Estas amostras foram colhidas no início do estudo e novamente um ano após a inscrição, dando aos investigadores uma visão sobre como os níveis hormonais mudaram e se essas alterações estavam ligadas ao risco futuro de doenças cardíacas.
Diferentes padrões hormonais em homens e mulheres
“Conseguimos ver se as alterações nos hormônios afetavam o risco de doenças cardíacas”, diz Bennett. “Vimos que havia diferenças entre os participantes do sexo masculino. Se eles tivessem níveis mais elevados de testosterona quando ingressaram no estudo, tinham um risco menor. Se tivessem aumentos nos níveis de estradiol após um ano de estudo, também tinham um risco maior de doenças cardíacas”.
Entre as participantes do sexo feminino, no entanto, os investigadores não observaram ligações claras entre os níveis hormonais e os resultados cardiovasculares. Isto sugere que as hormonas podem influenciar o risco de doenças cardíacas de forma diferente, dependendo do sexo, ou que outros factores biológicos e clínicos podem desempenhar um papel mais importante nas mulheres com diabetes.
Rumo a uma prevenção mais personalizada de doenças cardíacas
“Os resultados deste estudo contribuem para a nossa compreensão de como o rastreamento dos hormônios sexuais em pessoas com diabetes poderia complementar o que já sabemos sobre os fatores de risco tradicionais de doenças cardíacas (como tabagismo e níveis de colesterol)”, diz Bennett. “Os resultados poderão ajudar os médicos a personalizar estratégias de prevenção de doenças cardíacas no futuro”.
Olhando para o futuro, Bennett diz que a equipa de investigação planeia explorar resultados adicionais de saúde relacionados com hormonas e diabetes. Isso inclui estudar como a perda de peso e as alterações hormonais afetam a saúde óssea, bem como identificar quais pacientes podem estar em maior risco de fraturas e por quê. Os investigadores estão também a preparar novos estudos centrados no declínio hormonal durante a transição da menopausa, também conhecida como perimenopausa, e na forma como essas alterações hormonais podem influenciar o risco cardiovascular, particularmente em pessoas com doenças crónicas como a diabetes.
Equipe de estudo, divulgações e financiamento
Os coautores do estudo incluem Teresa Gisinger, MD, Ph.D., Jiahuan Helen He, MHS, Chigolum Oyeka, MBBS, MPH, Jianqiao Ma, ScM, Nityasree Srialluri, MD, MS, MHS, Mark Woodward, Ph.D., Erin D. Michos, MD, MHS, Rita R. Kalyani, MD, MHS, Jeanne M. Clark, MD, MPH, Alexandra Kautzky-Willer, MD, e Dhananjay Vaidya, MBBS, Ph.D., MPH
Clark relata ter atuado como consultor científico da Boehringer Ingelheim e recebido apoio de redação da Novo Nordisk nos últimos três anos. Não relacionado a esta pesquisa, Michos atuou como consultor para Amgen, Arrowhead, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Edwards Life Science, Esperion, Ionis, Eli Lilly, Medtronic, Merck, New Amsterdam, Novartis, Novo Nordisk e Zoll.
Esta pesquisa foi financiada por duas bolsas do Instituto Nacional de Saúde, Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, R01DK127222 e U01DK57149.
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