Os médicos estão vendo câncer de mama mais agressivo em mulheres mais jovens do que o esperado

“Esta pesquisa mostra que uma proporção significativa de cânceres é diagnosticada em mulheres com menos de 40 anos, um grupo para o qual não existem diretrizes de rastreamento no momento”, disse Stamatia Destounis, médica, radiologista Elizabeth Wende Breast Care (EWBC) em Rochester, Nova York. “Os médicos que cuidam de mulheres nesta faixa etária devem considerar a realização de avaliações de risco, a fim de identificar aquelas que podem se beneficiar de exames mais intensivos por apresentarem maior risco.”

Os crescentes conjuntos de dados nacionais têm apontado para um aumento do cancro da mama entre as mulheres mais jovens, o que encorajou os especialistas a reconsiderar as idades de rastreio recomendadas e a forma como os pacientes são avaliados quanto ao risco.

Os conselhos atuais sobre triagem deixam uma lacuna para pacientes mais jovens

Para mulheres consideradas de risco médio, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda mamografia a cada dois anos, começando aos 40 anos e continuando até os 74 anos. A American Cancer Society recomenda mamografias anuais a partir dos 45 anos, com rastreamento opcional para aquelas com idade entre 40 e 44 anos.

Como a pesquisa foi conduzida

Destounis e a gerente de pesquisa do EWBC, Andrea L. Arieno, BS, revisaram diagnósticos de câncer de mama feitos de 2014 a 2024 em sete instalações ambulatoriais espalhadas por uma área de 320 quilômetros no oeste de Nova York. O objetivo era identificar todos os casos diagnosticados em mulheres entre 18 e 49 anos e reunir informações detalhadas de laudos de imagens clínicas.

“Coletamos especificamente detalhes sobre como o câncer foi encontrado (rastreamento ou diagnóstico), o tipo de câncer e outras características do tumor”, disse o Dr. Destounis. “Excluímos os casos que não eram cancro da mama primário. Analisámos as tendências ao longo do tempo por subgrupos etários, método de detecção e biologia do tumor. Isto ajudou-nos a identificar como o cancro da mama se apresenta nesta população de pacientes, com que frequência ocorre e os tipos de tumores encontrados.”

A maioria dos cânceres diagnosticados eram invasivos e frequentemente mais graves

A revisão identificou 1.799 cancros da mama em 1.290 mulheres na faixa etária dos 18 aos 49 anos. A cada ano, o número de casos variou de 145 a 196. A idade média no momento do diagnóstico foi de 42,6 anos, com casos variando de 23 a 49 anos. O rastreamento detectou 731 tipos de câncer (41%), enquanto a avaliação diagnóstica detectou 1.068 (59%). Do total, 1.451 casos (80,7%) foram invasivos e 347 (19,3%) não invasivos.

“A maioria destes cancros eram invasivos, o que significa que podiam espalhar-se para além da mama, e muitos eram de tipos agressivos – especialmente em mulheres com menos de 40 anos”, disse o Dr. Destounis. “Alguns eram ‘triplo-negativos’, uma forma de câncer de mama que é mais difícil de tratar porque não responde às terapias hormonais comuns”.

Mulheres mais jovens são consistentemente responsáveis ​​por um quarto dos diagnósticos

Embora as mulheres com menos de 50 anos representassem apenas 21% a 25% dos rastreados todos os anos, ainda representavam cerca de um em cada quatro cancros da mama detectados anualmente.

“Isto é surpreendente porque mostra que as mulheres mais jovens não só carregam uma parcela estável e substancial do fardo do cancro da mama, mas os seus tumores são muitas vezes biologicamente agressivos”, disse ela. “”Essa combinação, incidência constante e biologia desproporcionalmente agressiva, desafia diretamente os limites de triagem com base na idade e fortalece o argumento para abordagens de triagem mais precoces e adaptadas ao risco.”

Números estáveis ​​sugerem uma preocupação de longo prazo

Dr. Destounis também apontou que o número de cânceres diagnosticados em mulheres mais jovens permaneceu consistentemente elevado durante todo o período do estudo. Mesmo quando, em geral, foram observadas menos mulheres jovens, o número absoluto de cancros não diminuiu.

“Isso significa que esse problema não vai desaparecer”, disse ela. “Está aqui para ficar e precisa de ser abordado numa escala maior. Investigação como esta apoia o rastreio mais precoce e personalizado para permitir uma deteção mais precoce e melhores resultados de tratamento. Estes dados reforçam que as mulheres com menos de 50 anos, especialmente aquelas com menos de 40 anos, não devem ser vistas como de ‘baixo risco’ por padrão e podem beneficiar absolutamente da realização da avaliação de risco o mais cedo possível”.

Conscientização e fatores de risco para mulheres mais jovens

Dr. Destounis aconselhou que pacientes mais jovens devem ser incentivados a monitorar as alterações mamárias e iniciar o rastreamento em situações específicas.

“Aqueles com um forte histórico familiar ou mutação genética, bem como certas minorias e origens étnicas, correm maior risco de cancro da mama numa idade mais jovem”, disse ela.

A idade por si só não é suficiente para decisões de triagem

Ela acrescentou que o estudo reforça um ponto importante: o câncer de mama em mulheres mais jovens não é incomum e os casos nesse grupo costumam ser mais graves.

“Não podemos confiar apenas na idade para decidir quem deve ser examinado”, disse ela. “Prestar mais atenção ao histórico pessoal e familiar, e possivelmente fazer o rastreio mais cedo para algumas mulheres, poderia ajudar a detectar estes cancros mais cedo”.