Os cuidadores familiares ajudam a detectar o delírio pós-cirúrgico com uma ferramenta simples de triagem

Um novo estudo publicado no Journal of Clinical Anesthesia mostra que os familiares e cuidadores podem desempenhar um papel crítico na detecção de delirium após a cirurgia usando uma ferramenta simples conhecida como Método de Avaliação de Confusão Familiar. Dado que o delirium pode retardar o processo de cura e recuperação e requer tratamento imediato, os resultados sugerem que o envolvimento das famílias na monitorização pode levar a um reconhecimento mais rápido, a um tratamento mais precoce e a melhores resultados para os pacientes mais idosos.

FAM-CAM é uma ferramenta de triagem preenchida por familiares e cuidadores para ajudar os médicos a determinar se as alterações no pensamento, concentração e estado de alerta de um paciente são resultado de delirium. Foi criado em 1990 por Sharon K. Inouye, MD, MPH, cientista sênior e Milton e Shirley F. Levy Family Chair no Hinda and Marcus Institute for Aging Research.

O estudo, “Detecção de delirium pós-operatório por familiares e cuidadores: avaliação do método de avaliação de confusão familiar (FAM-CAM)“, publicado no Jornal de Anestesia Clínica, acompanharam 817 idosos submetidos a cirurgias eletivas de grande porte e coletaram 1.349 avaliações pareadas de delirium de pesquisadores treinados e cuidadores familiares.

As avaliações dos investigadores encontraram delírio pós-operatório em 18,8% dos pacientes, enquanto as famílias que utilizaram FAM-CAM identificaram sintomas em 22,4% dos casos. Houve quase 80% de concordância entre as avaliações do pesquisador e da família, com forte confiabilidade estatística.

O estudo também se estendeu ao período de recuperação em casa. As famílias receberam livretos do FAM-CAM para usar durante 30 dias após a cirurgia. Das 133 famílias que devolveram os formulários, 18 pacientes apresentaram sinais de delirium após a alta. É importante ressaltar que metade desses casos não foram diagnosticados no hospital. Isto indica que o FAM-CAM pode ajudar a detectar sintomas que, de outra forma, passariam despercebidos quando os pacientes saíssem do hospital.

Por que isso importa

O delírio – um estado agudo de confusão que afeta o pensamento, a atenção e a consciência – é uma das complicações mais comuns após a cirurgia em adultos mais velhos, mas é frequentemente ignorado ou mal diagnosticado. Outros estudos sugerem que o delirium passa despercebido em 30–60% dos casos em hospitais. No entanto, mesmo episódios curtos podem ter consequências duradouras, incluindo internamentos hospitalares mais longos, aumento do risco de quedas, taxas mais elevadas de institucionalização e, em alguns casos, declínio cognitivo acelerado ou demência.

Parte do desafio é que os sintomas do delirium podem flutuar, aparecendo num momento e desaparecendo no momento seguinte. Equipes clínicas ocupadas podem nem sempre estar presentes para captar as mudanças. As famílias, que muitas vezes conhecem a linha de base “normal” do seu ente querido, podem estar melhor posicionadas para notar mudanças sutis no estado de alerta, na memória ou no comportamento – se receberem as ferramentas certas.

“Nosso estudo mostra que os membros da família, com treinamento mínimo, podem servir como parceiros eficazes na detecção de delirium pós-operatório – não apenas no hospital, mas também durante o período crucial de recuperação em casa. Isso abre a porta para cuidados mais responsivos e contínuos que podem reduzir os danos do atraso no diagnóstico e melhorar os resultados para pacientes cirúrgicos mais idosos”, disse Inouye.

Fornecido por Hebrew SeniorLife Hinda e Arthur Marcus Institute for Aging Research