O VIH não conhece fronteiras e a nova estratégia da administração Trump deixa os americanos vulneráveis, explica o especialista

Proteger a saúde pública no exterior beneficia os americanos. Num mundo globalizado, as doenças e os seus impactos sociais e económicos não fique dentro das fronteiras nacionais. O aumento das taxas de VIH não tratado em qualquer parte do mundo aumenta o risco de transmissão para os cidadãos dos EUA.

Contudo, as alterações introduzidas no primeiro ano do segundo mandato do Presidente Donald Trump para enfrentar a epidemia global do VIH podem não manter os americanos seguros.

Em setembro de 2025, o Departamento de Estado dos EUA anunciou seu América Primeira Estratégia Global de Saúdeum plano que visa tornar “a América mais segura, mais forte e mais próspera”, encorajando outros governos a assumirem a responsabilidade pela saúde dos seus cidadãos e a promoverem os interesses comerciais e religiosos dos EUA. Isto inclui o compromisso para comprar e distribuir o avanço Medicamento preventivo do HIV lenacapavir para até 2 milhões de pessoas – principalmente mulheres grávidas e lactantes – em 10 países fortemente afectados pelo VIH.

Contudo, o plano não garante que os mais vulneráveis ​​terão acesso aos cuidados de VIH. Ele vem em cima eliminando bilhões de dólares do apoio financeiro dos EUA a programas globais de saúde. E isso prejudica um dos mais eficazes programas de assistência externa na história dos EUA, o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para Alívio da AIDS, ou PEPFAR.

Passei quatro décadas avaliando programas de HIV e tem estudaram barreiras à prevenção e cuidados com o VIH nos EUA e em outros países. A estratégia da administração Trump não só reverte décadas de progresso no sentido metas internacionais para acabar com a AIDS até 2030Acredito que isso também coloca os americanos em risco.

A interrupção do PEPFAR causou danos globais

Em 2024, os EUA forneceram mais de 70% do financiamento do governo doador para acabar com a epidemia do VIH a nível mundial. Grande parte desta ajuda foi através do Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da SIDAum conjunto de programas concebidos para expandir o acesso à prevenção, testes e tratamento.

Desde que o Presidente George Bush iniciou o programa em 2003, o PEPFAR salvou um estimado em 26 milhões de vidas. As mortes por VIH diminuíram em 70% desde 2004, e as novas infecções diminuíram após o início do programa. PEPFAR ajudou colocar o mundo nos trilhos para acabar com a pandemia do VIH, promovendo o acesso a medicamentos altamente eficazes, apoiando a sensibilização e programas liderados pela comunidade e construindo infra-estruturas de cuidados de saúde.

Em 20 de janeiro de 2025, o presidente Donald Trump assinou um ordem executiva que suspendeu o financiamento de todos os programas de ajuda externa, incluindo PEPFAR. Fechou clínicas e programas de extensão apoiados pelo PEPFAR, interrompeu remessas de medicamentos e suprimentos e provocou despedimentos em massa da força de trabalho global do VIH. Também dissolveu a USAID, que forneceu infraestrutura essencial para o PEPFAR para fazer seu trabalho.

A pausa na ajuda externa da administração Trump interrompeu o acesso ao tratamento do VIH para mais de 20 milhões de pessoas em todo o mundo e acesso à prevenção para mais milhões de pessoas. Essas ações são projetadas para causar 4,1 milhões de mortes adicionais e 7,5 milhões de novas infecções por VIH até 2030.

O completo extensão do dano se tornará cada vez mais claro com o tempo.

Desestabilizando a prevenção e os cuidados com o HIV

Resistência legal nos meses que se seguiram ao desmantelamento da USAID pela administração Trump, permitiu o reinício de partes limitadas do PEPFAR. No entanto, o acesso à medicação para o VIH foi explicitamente limitado apenas a mulheres grávidas e lactantes. Esta estratégia exclui a prevenção e os cuidados prestados à maioria das pessoas vulneráveis ​​à infecção pelo VIH.

A nova estratégia global de prevenção do VIH da administração Trump dá prioridade prevenção da transmissão do HIV de mãe para filho. Sobre 120.000 crianças menores de 5 anos foram recentemente infectados pelo VIH em 2024, ou cerca de 9% dos 1,3 milhões de novas infecções nesse ano.

No entanto, 55% das novas infecções em todo o mundo ocorrem entre “populações-chave“um termo genérico cunhado pela ONUSIDA e pela OMS. Estes incluem profissionais do sexo, pessoas que usam drogas injetáveis, homens que fazem sexo com homens, pessoas trans, prisioneiros e os parceiros sexuais destes indivíduos. Estes grupos são considerados “chave” devido à sua elevada vulnerabilidade à infecção pelo VIH e porque o fim da pandemia do VIH não pode ser alcançado sem o seu acesso à prevenção, testes e tratamento.

Estigma e discriminação, abusos dos direitos humanos, criminalização e subfinanciamento de programas específicos para as necessidades dessas pessoas são barreiras significativas ao seu cuidado.

Perda de suporte ponto a ponto

Em países com ambientes jurídicos e sociais que desencorajam as pessoas vulneráveis ​​de procurar serviços de VIH, colegas confiáveis ​​e conhecedores pode ser uma tábua de salvação.

PEPFAR usado para financiar serviços projetado e implementado pelos pares de pessoas vulneráveis. Pessoas de comunidades vulneráveis ​​foram diretamente envolvido em garantindo que seus pares tivessem acesso aos serviços apropriados de HIV e permaneceram sob cuidados. Também moldaram directamente os planos nacionais de luta contra o VIH dos seus países.

A nova estratégia da administração Trump favorece as mulheres grávidas e lactantes e elimina outras comunidades vulneráveis. Ele propõe financiando profissionais de saúde do governo em vez dos seus pares, sem garantir que estes trabalhadores estarão adequadamente equipados para prestar cuidados sem preconceitos. O plano retira apoio a organizações não governamentais lideradas pela comunidade que preenchem lacunas no atendimento e oferecem treinamento de sensibilidade aos prestadores.

Muitas pessoas vulneráveis ​​ou que vivem com o VIH procuram cuidados médicos geridos pelo governo com profunda desconfiança e apreensão. Alguns participantes da minha própria pesquisa me disseram que prefiro morrer a procurar atendimento em uma instalação administrada pelo governo. Eles relatam experiências desumanizantes nessas instalações, incluindo a realização de procedimentos invasivos sem consentimento e a humilhação aberta. Os profissionais de saúde também violou a confidencialidade do paciente revelando a sexualidade e o estado de VIH dos pacientes aos familiares, amigos, vizinhos, proprietários ou empregadores.

Medo de repercussões—prisões, violência, perda de habitação e emprego e chantagem—aumentam ainda mais o medo dos locais de cuidados de saúde. A investigação demonstrou que muitas pessoas que vivem com VIH provenientes de populações vulneráveis ​​relatam enfrentando essas formas de discriminação e estigma ao procurar atendimento de saúde. Ainda mais relatar estar hesitante em procurar atendimento.

Organizações religiosas

A estratégia transfere fundos para instituições religiosascitando o potencial apoio financeiro de dízimos e doações, bem como um maior alcance através de líderes religiosos. No entanto, a investigação demonstrou que as instituições de saúde religiosas e governamentais evocam medo de estigmatização, maus-tratos, prender prisão e negação de serviços entre muitos que correm maior risco de contrair o VIH.

Grupos evangélicos conservadores, como Family Watch International – um grupo de ódio designado pelo Southern Poverty Law Center – foram os autores de alguns dos mais leis punitivas contra a homossexualidade em países como o Uganda, onde o VIH permanece inadequadamente controlado. Eles também defendem a prática desmascarada cientificamente da terapia de conversão e são atores principais em movimentos globais contra os direitos humanos LGBTQ+, educação sexual abrangente e serviços de saúde reprodutiva.

O VIH requer uma resposta única

Abordar eficazmente o VIH exige mais do que fornecer suprimentos ou tratamento médico. Embora tratamentos para gerenciar e prevenir a infecção pelo HIV são altamente eficazes em condições ideais, estas não são as circunstâncias de muitas pessoas que vivem e são vulneráveis ​​ao VIH. O tratamento é vitalício e precisa ser feito regularmente. Além disso, a epidemia concentra-se frequentemente em redes de pessoas que enfrentam discriminação social, dificultando a retenção e o envolvimento nos cuidados.

A administração Trump nova estratégia global de saúde exige que os profissionais de saúde comunitários consolidem o seu trabalho em quatro doenças distintas: malária, poliomielite, tuberculose e VIH. No entanto, populações muito diferentes são vulneráveis ​​a estas doenças e cada uma tem preocupações e necessidades sociais, psicológicas e médicas únicas.

Por exemplo, malária e poliomielite afectam principalmente crianças com menos de 5 anos, mas a primeira exige estratégias para reduzir as picadas de mosquitos que transmitem doenças, enquanto a segunda exige a imunização infantil. Enquanto isso, o HIV principalmente afeta adolescentes e adultos e requer intervenções que abordem a saúde sexual e a redução de danos.

A investigação e as lições aprendidas ao longo de décadas de trabalho na saúde global sugerem que adaptar cuidadosamente estratégias de prevenção e cuidados a cada população vulnerável e a resposta às suas necessidades sociais, comportamentais, estruturais e médicas únicas melhora a sua eficácia.

Um mundo saudável torna os EUA seguros e prósperos

O 55 países que mais recentemente beneficiaram do PEPFAR podem parecer distantes do solo dos EUA. Mas num mundo interligado, a sua epidemia é uma epidemia americana.

A inversão, por parte da administração Trump, de décadas de progresso no sentido de acabar com a pandemia do VIH – e o enfraquecimento da liderança e do esforço humanitário dos EUA na luta contra o VIH – tem já levou a milhares de mortes. Cada nova infecção pelo VIH irá incorrer custos económicos e sociais globais drenando a capacidade de trabalho em países com elevada carga, ao mesmo tempo que aumenta os custos dos cuidados de saúde e dos cuidados de saúde. Esta insegurança global e instabilidade económica têm precedentes no crise inicial do VIH e o Pandemia do covid-19.

Garantir que as pessoas que vivem com VIH em todo o mundo recebam tratamento e cuidados adequados promove a segurança nacional, os interesses diplomáticos e econômicos dos EUA. Garantir que os cidadãos de outros países gozem de boa saúde permite que as suas economias prosperem e A América, por sua vez. Acredito que um mundo saudável é um mundo mais próspero, pacífico e estável, para benefício de todos.

Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.