O sistema de saúde da América quebrou em 2025

Dois momentos em 2025 revelaram o quão vulnerável se tornou o sistema de saúde dos EUA. O primeiro foi silencioso, mas conseqüente. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) revisado partes de suas orientações sobre vacinas de maneiras que pareciam influenciadas mais pela pressão política do que pelas evidências científicas. O segundo era impossível de ignorar. Famílias em todo o país receberam avisos de que os seus prémios de seguro aumentariam acentuadamente em 2026, a menos que o Congresso estendesse os subsídios da Lei de Cuidados Acessíveis.

O primeiro sinalizou que a orientação científica nacional pode agora inclinar-se para a ideologia. Este último mostrou quão frágil e dispendioso se tornou simplesmente manter-se saudável. Juntos, eles revelaram a mesma verdade. A América está a entrar em 2026 com um sistema de saúde mais exposto politicamente, mais desigual e mais instável do que em qualquer momento na memória recente.

Como médica, mãe e CEO de uma organização de igualdade na saúde, passei 2025 observando o aprofundamento dessas fraturas por estresse. E embora as muitas crises relacionadas com a saúde de 2025 – como a mortalidade materna, esgotamento clínicoa adopção rápida e não regulamentada da inteligência artificial, o aumento dos custos e as orientações de saúde pública não científicas e ideologicamente orientadas – foram muitas vezes percebidas como separadas, todas elas reflectem uma questão mais profunda. A saúde nos Estados Unidos é um bem público ou um campo de batalha político?

Para avançarmos em 2026, temos de ser honestos sobre o que este ano expôs: o sistema de saúde dos EUA está oficialmente falido.

O sistema de saúde americano não trata os pacientes igualmente

Ao longo de 2025, o governo federal e vários sistemas estaduais de saúde avançaram com novas restrições à diversidade, equidade e inclusão. Os sistemas de saúde reduziram ou fecharam escritórios de capital. As subvenções federais destinadas a reduzir as disparidades raciais e socioeconómicas foram adiadas ou eliminadas.

Este impacto não é hipotético. É sentida de forma mais aguda pelas pessoas que já enfrentam as maiores barreiras. As mães negras continuam a vivenciar a mais alto taxas de mortalidade materna no país. Pessoas com deficiência perder acesso a serviços essenciais. Rosto jovem LGBTQ+ estreitamento caminhos para a saúde mental. Comunidades rurais caem ainda mais atrás. O trabalho de equidade não é uma iniciativa opcional. É a rede de segurança que evita danos evitáveis.

Quando a infra-estrutura de capital enfraquece, as pessoas morrem.

O custo dos cuidados está levando as famílias ao limite

Enquanto os políticos se concentram nas eleições e nos impasses orçamentais, as famílias têm sido absorvente o verdadeiro custo de um sistema instável. Em 2025, prêmios de seguro rosapreços de medicamentos prescritos aumentouCobertura Medicaid estreitadoe as contas médicas surpresa continuaram a destruir as poupanças.

Como resultado, os pais racionado inaladores para asma. Pessoas grávidas atrasado consultas porque seu seguro mudou no meio do ano. Adultos postergado cuidados essenciais para condições crônicas até que os sintomas se tornassem graves demais para serem ignorados. Estas não são falhas individuais. São resultados previsíveis de um sistema que coloca o fardo da acessibilidade económica nas próprias pessoas que menos podem pagar.

Os Estados Unidos gastam mais em saúde do que qualquer outra nação de alta renda. No entanto, milhões ainda não conseguem ter acesso aos cuidados pelos quais pagam. A acessibilidade não é mais um tema político. É a linha divisória entre saúde e doenças evitáveis.

O esgotamento dos médicos intensificou-se, revelando a promessa e os riscos da IA

Em 2025, numerosos enfermeiros, parteiras, médicos e profissionais de emergência descreveram condições que eram inseguras para eles próprios e para os pacientes. Como resultado, muitos abandonaram totalmente a prática clínica. Muitos dos que permaneceram foram levados além dos seus limites.

Em resposta, os sistemas de saúde aceleraram a utilização da inteligência artificial. A IA foi comercializada como uma solução para a escassez de mão de obra, sobrecarga administrativa e tomada de decisões clínicas. Algumas ferramentas cumpriram essas promessas. Outros espelharam e por vezes ampliaram os preconceitos raciais e socioeconómicos já incorporados nos dados médicos.

A IA pode apoiar os médicos. Mas sem transparência, auditoria obrigatória de preconceitos, salvaguardas de privacidade e supervisão comunitária, corre-se o risco de automatizar a desigualdade em vez de a reduzir. A tecnologia não pode corrigir o que um sistema se recusa a reconhecer.

Um sistema de saúde não pode funcionar se a sua força de trabalho estiver esgotada e as suas tecnologias não forem regulamentadas.

A confiança do público nas instituições de saúde continuou a diminuir

A linguagem revisada sobre vacinas do CDC foi mais do que uma mudança de redação. Sinalizou que a comunicação científica pode agora mudar com base na influência política. Após anos de desinformação pandémica, restrições à saúde reprodutiva e tentativas legislativas para enfraquecer a autoridade de saúde pública, os americanos têm menos confiança nas instituições encarregadas de os proteger.

Para as comunidades negras em particular, os vídeos virais que mostram maus-tratos em ambientes médicos e disparidades contínuas na saúde materna não foram revelações novas. Eles eram lembretes de medos antigos. A confiança não pode ser reconstruída apenas com mensagens. Requer responsabilidade, consistência e mudança estrutural.

Como curar nosso sistema de saúde em 2026

Os acontecimentos de 2025 expuseram um sistema de saúde perigosamente frágil. A sua reparação exigirá compromissos estruturais que vão muito além das soluções de curto prazo. Para restaurar a funcionalidade, a confiança e a justiça do nosso sistema de saúde, existem vários passos que podemos tomar.

Primeiro, podemos proteger o trabalho de igualdade na saúde com salvaguardas federais e estaduais. Em 2026, precisamos de proteções federais que impeçam os estados e os sistemas de saúde de desmantelar programas de redução de disparidades para fins políticos. Isto inclui a restauração de subvenções canceladas, a reconstrução de gabinetes de capital dentro dos sistemas de saúde, a exigência de relatórios públicos sobre dados de disparidades e a salvaguarda de parcerias comunitárias que foram desfinanciadas. O trabalho de equidade deve ser tratado como uma infra-estrutura básica de saúde e não como uma iniciativa opcional.

Neste sentido, devemos estabilizar o acesso a cuidados de saúde acessíveis com reformas a longo prazo. As famílias não podem suportar mais um ano de prémios imprevisíveis e de cobertura cada vez menor. O Congresso deve estender os subsídios da ACA por vários anos, em vez de incrementos temporários. Os estados devem ser incentivados a expandir o Medicaid e penalizados por práticas prejudiciais de redeterminação. Precisamos de uma regulamentação significativa dos preços dos produtos farmacêuticos e de uma supervisão mais forte da consolidação hospitalar, que contribuiu para a inflação histórica dos preços em 2025. A acessibilidade não é sustentável sem o controlo estrutural dos custos.

Aproveitamos também este momento para investir na saúde materna e reprodutiva a nível nacional. A crise de saúde materna é uma emergência nacional. Os Estados Unidos precisam de um plano de acção de saúde materna financiado a nível federal que expanda os serviços de obstetrícia e doula, apoie modelos de cuidados de afirmação cultural, reforce os centros de parto e restaure o acesso a serviços de saúde reprodutiva que foram restritos ou politizados em 2025. O apoio à saúde mental materna deve ser integrado nos cuidados pré-natais e pós-parto.

Isso nos leva aos profissionais de saúde. Em 2026, o país precisa de um plano nacional de recuperação da força de trabalho no setor da saúde que inclua salários competitivos para enfermeiros e trabalhadores da linha da frente, rácios obrigatórios de pessoal seguro, mobilidade simplificada de licenciamento para fazer face à escassez, programas alargados de perdão de empréstimos e apoio federal para percursos de formação em comunidades rurais e carenciadas.

E à medida que os médicos utilizam cada vez mais as ferramentas de IA, devemos estabelecer barreiras de proteção. A rápida implantação da IA ​​em 2025 mostrou tanto o seu potencial como o seu perigo. Em 2026, o país precisa de um quadro regulamentar claro que exija que todas as ferramentas de IA sejam submetidas a auditorias tendenciosas antes da aprovação, imponha transparência nos dados de formação, estabeleça protecções para a privacidade dos pacientes e garanta que os médicos sejam formados para utilizar a IA com segurança, em vez de serem forçados a confiar em ferramentas que não compreendem. Devem ser criados conselhos de supervisão comunitária para monitorizar o impacto da IA ​​no mundo real, especialmente nos grupos marginalizados.

Além disso, devemos restaurar a independência científica e reforçar a autoridade em saúde pública. Em 2025, a influência política enfraqueceu a confiança do público nas agências que deveriam orientar as decisões baseadas em evidências. Em 2026, os governos federal e estaduais devem aprovar medidas que protejam a orientação científica da pressão política, reconstruam sistemas que estavam enfraquecidos, financiem canalizações de mão-de-obra de saúde pública e protejam os dados de saúde reprodutiva contra a utilização indevida. As instituições de saúde pública devem ser capacitadas para falar novamente de forma clara e honesta.

Podemos ajudar a alcançar esses objetivos expandindo os cuidados preventivos e centrados na comunidade. As comunidades preencheram lacunas em 2025 que as instituições deixaram para trás. Em 2026, devemos apoiar os profissionais de saúde comunitários, financiar clínicas móveis e cuidados domiciliários e investir em programas de prevenção que reduzam as despesas com cuidados de saúde a jusante. Estes modelos são baseados em evidências e têm uma boa relação custo-eficácia, e são essenciais para reconstruir a confiança em comunidades que foram historicamente marginalizadas.