O IMC não deve ser a única forma de avaliar quem pode ter acesso a medicamentos para perder peso

Sobre 1 em cada 3 adultos australianos (32%) tem índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30. Outros 34% têm IMC igual ou superior a 25.

O regulador da Austrália aprovou Wegovya versão para perda de peso do Ozempic (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida) para controle de peso, juntamente com uma dieta hipocalórica e exercícios.

Para ter acesso a esses medicamentos, os adultos devem ter IMC igual ou superior a 30 ou IMC igual ou superior a 27 e uma condição relacionada ao peso, como pressão alta ou apnéia do sono. Os medicamentos não são subsidiados pelo Programa de Benefícios Farmacêuticos (PBS) para perda de peso, portanto os usuários ainda enfrentam altos custos diretos.

Essas drogas funcionam ativando o receptor GLP-1que aumenta a secreção de insulina e melhora o uso de glicose pelo fígado. Isso diminui o apetite do usuário, deixando-o mais saciado depois de comer menos. Em testes, esses medicamentos reduziu o peso corporal dos participantes em até 20% e melhoraram seus resultados de saúde e qualidade de vida.

Mas enquanto os médicos e prestadores de cuidados de saúde aliados estão a reduzir a sua dependência do IMC para orientar as decisões de tratamento, a elegibilidade para Wegovy e Mounjaro depende dele. Isso precisa mudar.

Seu IMC por si só não reflete seu estado de saúde

UM Matemático belga inventado pela primeira vez IMC na década de 1830 para tentar quantificar o “homem médio”.

Um fisiologista e nutricionista americano adotou o IMC na década de 1970 para rastrear a obesidade. Desde então, tem sido usado como uma ferramenta para rastrear obesidade em grandes populações.

O IMC nunca foi concebido como a única medida da saúde de uma pessoa. Quando usamos o IMC com um paciente individual, muitas vezes podemos superestimar o risco de seu peso em relação ao seu peso. saúde. Pessoas com muita massa muscular, por exemplo, podem ter IMC elevado, mas baixos riscos à saúde.

O IMC também pode subestimar os impactos na saúde relacionados ao peso de uma pessoa, como os riscos para idosos com baixa massa muscular.

O peso não nos conta toda a história sobre o risco de uma pessoa ter problemas de saúde. Mas como é fácil ver a forma física de uma pessoa, muitas vezes ela é usada incorretamente como um marcador de salubridade.

É possível melhorar a sua saúde comendo uma dieta mais nutritiva e tornando-se mais ativo, mesmo que seu peso não muda.

Para pessoas que não se movem muito durante o dia, aumentando a atividade física pode melhorar seu coração, pulmões e saúde mental.

A definição de obesidade também pode mudar

A obesidade é mais comumente diagnosticada quando o IMC de uma pessoa é 30 ou superior.

Mas no início deste ano, um comité internacional mudança recomendada como a obesidade é diagnosticada. Em sua visãouma pessoa com grande quantidade de gordura corporal que esteja impactando sua saúde deve ser diagnosticada como obesa. O mesmo deve acontecer com aqueles com IMC acima de 40.

Porém, de acordo com suas recomendações, para diagnosticar obesidade com IMC mais baixos, o profissional de saúde deve avaliar a circunferência da cintura da pessoa ou medir diretamente a gordura corporal, por meio de um conjunto especial de escalas que mede diretamente o percentual de gordura corporal.

Essas medidas seriam avaliadas de acordo com diferentes pontos de corte para obesidade com base na idade, sexo e etnia.

Além dessas medidas corporais, propõe também um novo diagnóstico de “obesidade clínica”. Isto seria dado quando houvesse evidência de disfunção orgânica ou obesidade afetando as funções diárias. Essa forma de diagnosticar a obesidade considera a saúde geral, e não apenas o IMC.

O comitê recomendou que os tratamentos para perda de peso, incluindo medicamentos, fossem individualizados e baseados em evidências.

Que outros indicadores os médicos poderiam usar?

A obesidade é complexa, com cada pessoa experimentando isso de forma diferente. Então, em vez de basear a elegibilidade para medicamentos para perda de peso no IMC, os médicos deve ser capaz de considerar os benefícios potenciais (e riscos) para um indivíduo.

O Sistema de estadiamento de obesidade de Edmonton é um bom exemplo de medida que utiliza o IMC mais quaisquer outras condições de saúde que a pessoa tenha, como a pessoa se move e funciona no dia a dia e sintomas psicológicos, como depressão ou mau humor.

Um estágio mais elevado está associado a piores resultados de saúde, como danos a órgãos, incapacidade de trabalhar ou depressão grave. Um estágio moderado pode incluir pressão alta, algumas limitações em suas atividades diárias e impactos subsequentes na qualidade de vida. Esse estadiamento poderia ajudar a determinar quem obteria mais benefícios com os medicamentos para perda de peso.

Uma avaliação mais abrangente da saúde usando o Sistema de Estadiamento da Obesidade de Edmonton poderia ajudar os pacientes e seus médicos a ter uma discussão informada sobre os benefícios e desvantagens dos medicamentos para controle de peso. Por exemplo, os medicamentos poderiam ser direcionados a pessoas com estágios mais elevados, em vez de depender apenas do IMC.

Isto pode significar que pessoas com IMC mais baixos, mas com mais problemas de saúde ou dificuldade de função física, poderiam decidir usar medicamentos, pois teriam maior probabilidade de obter benefícios para a saúde.

Não negligencie a nutrição e os exercícios

Embora os medicamentos possam ajudar muitos usuários a melhorar sua saúde, eles não serão adequados nem funcionarão para todos. E nem todos manterão o mesmo nível de perda de peso, especialmente se não forem apoiados por mudanças na dieta e exercícios.

Os ensaios de pesquisa desses medicamentos incluíram a melhor nutrição, atividade física e apoio psicológico para os pacientes em tratamento. Os medicamentos para perda de peso devem sempre ser usados ​​em conjunto com esses outros suportes para obter os melhores resultados de saúde.

Quer você use medicamentos para perder peso ou não, se tiver problemas de saúde relacionados ao peso, é mais provável que você melhore sua função física, suas outras condições de saúde e qualidade de vida se tiver apoio de uma equipe de profissionais de saúde. Isto pode incluir um nutricionista, um fisiologista do exercício, um psicólogo e cuidados de um GP de confiança.

Este artigo foi republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.