Novas evidências mostram que a tirzepatida e a semaglutida protegem fortemente o coração

Estudos anteriores já haviam demonstrado que a semaglutida reduz a probabilidade de eventos cardiovasculares graves, como ataques cardíacos e derrames. O que permanecia incerto era se a tirzepatida, outro tratamento amplamente utilizado para a diabetes tipo 2, oferece protecção semelhante.

Grande conjunto de dados do mundo real oferece nova clareza

Para investigar isto, os investigadores examinaram os pedidos de seguro de saúde nacional e compararam os resultados cardiovasculares entre quase um milhão de adultos que utilizam tirzepatida, semaglutida ou outras terapias para a diabetes tipo 2.

“Ensaios clínicos randomizados são frequentemente considerados o padrão de referência no processo de geração de evidências médicas. No entanto, nem todas as perguntas podem ser respondidas usando este método que exige muito tempo e recursos”, disse o primeiro autor Nils Krüger, MD, pesquisador da Divisão de Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia do Departamento de Medicina do Mass General Brigham. “Os dados gerados na prática clínica e usados ​​secundariamente para pesquisa nos permitem abordar uma ampla gama de questões clinicamente relevantes – com eficiência de tempo e recursos – quando aplicados corretamente. Além disso, podemos estudar pacientes que refletem a realidade do atendimento clínico diário, em contraste com os participantes altamente selecionados de experimentos randomizados.”

Reduções de risco observadas em ambos os medicamentos

Os resultados mostraram benefícios cardiovasculares mensuráveis ​​entre pessoas com diabetes tipo 2 que apresentavam maior risco de complicações relacionadas ao coração. Quando comparada com a sitagliptina, um medicamento para a diabetes conhecido por ter um efeito neutro nos resultados cardiovasculares, a semaglutida reduziu o risco combinado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral em 18 por cento. A tirzepatida produziu uma redução de 13% no risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte quando comparada com a dulaglutida, outro agonista do receptor GLP-1 que está no mercado há muitos anos.

“Ambas as drogas apresentam fortes efeitos cardioprotetores. Nossos dados também indicam que esses benefícios ocorrem precocemente, sugerindo que seus mecanismos de proteção vão além da perda de peso por si só”, disse Krüger. Embora o estudo destaque resultados sólidos, as vias biológicas por trás desses efeitos protetores do coração ainda não são totalmente compreendidas.

Comparações diretas mostram apenas pequenas diferenças

Como esses medicamentos são relativamente novos, os cientistas continuam investigando como eles protegem o coração, especialmente em estudos que comparam diretamente a tirzepatida e a semaglutida. Krüger observou que “De acordo com análises de bancos de dados apresentadas recentemente pelos respectivos fabricantes, o medicamento de cada empresa parece reduzir o risco cardiovascular de forma muito mais eficaz do que o do concorrente”. Ele acrescentou: “No entanto, nosso estudo encontrou apenas pequenas diferenças entre a tirzepatida e a semaglutida na proteção cardiovascular entre populações em risco de eventos adversos, ressaltando que ambos os agentes proporcionam benefícios protetores e podem ser integrados na prática clínica cardiovascular”.

“Esperamos que nosso estudo ajude os médicos a entender melhor como esses novos medicamentos funcionam na prática clínica. Nossas práticas científicas transparentes e abertas, incluindo o pré-registro de um protocolo público e um código analítico compartilhado, são projetadas para apoiar a discussão científica”, disse a última autora Shirley Wang, PhD, epidemiologista associada na Divisão de Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia do Departamento de Medicina do Mass General Brigham.

Autoria: Além de Krüger, os autores do Mass General Brigham incluem Sebastian Schneeweiss, Rishi J. Desai, Sushama Kattinakere Sreedhara, Anna R. Kehoe, Kenshiro Fuse, Georg Hahn e Shirley V. Wang. Autores adicionais incluem Heribert Schunkert.

Divulgações: Schneeweiss relatou honorários pessoais da Aetion Inc, uma empresa de análise habilitada por software, e subsídios da Bayer, UCB e Boehringer Ingelheim ao Brigham and Women’s Hospital fora do trabalho submetido. Schunkert relatou honorários pessoais da AstraZeneca, Bayer Vital GmbH, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Daiichi Sankyo, MSD, Novartis, Pharmacosmos, Sanofi, Servier, Synlab, Amgen e Amarin fora do trabalho submetido. Wang relatou honorários pessoais do MITRE, um centro de pesquisa e desenvolvimento financiado pelo governo federal para os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, e honorários pessoais da Cytel Inc durante a condução do estudo. Nenhuma outra divulgação foi relatada.

Financiamento: Este trabalho foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (R01-HL141505, R01-AR080194) e pela Fundação Alemã do Coração (S/02/24, SRF-HF/24).