Idade jovem e baixo número de gestações anteriores são fatores de risco para diagnóstico incorreto de gravidez ectópica intersticial

A gravidez ectópica intersticial (PEI) é uma forma rara de gravidez ectópica que ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta na junção da trompa de Falópio e do útero ou próximo a ela. Embora represente apenas 2–4% de todas as gravidezes ectópicas, a sua taxa de mortalidade é sete vezes superior devido ao risco de ruptura com hemorragia catastrófica. Como o diagnóstico e o tratamento precoces são cruciais para prevenir complicações e preservar a fertilidade, a PIE é uma doença grave que requer atenção médica imediata.

Em um dos maiores estudos até o momento sobre o diagnóstico de IEP, pesquisadores da Escola de Medicina Chobanian & Avedisian da Universidade de Boston descobriram que mulheres mais jovens e mulheres com menos gestações anteriores têm maior probabilidade de ter um diagnóstico inicial incorreto de IEP.

A pesquisa é publicado no diário Radiologia de Emergência.

“A raridade da condição torna difícil identificar a porcentagem de pacientes que são mal diagnosticados para PEI nos exames de imagem iniciais”, diz a autora correspondente Wendy Kuohung, MD, professora associada de obstetrícia e ginecologia da escola. “Embora os avanços na tecnologia de imagem nas últimas décadas tenham melhorado os resultados do IEP, eles continuam a ser diagnosticados incorretamente em altas taxas”, acrescenta ela.

Num esforço para identificar factores que contribuem para o diagnóstico incorrecto, os investigadores realizaram uma revisão retrospectiva de prontuários de mulheres que se apresentaram num centro médico académico terciário com suspeita ou confirmação de PEI durante um período de sete anos.

Embora a IEP tenha sido corretamente sinalizada como uma gravidez anormal que requer monitoramento adicional em 85% dos casos, a taxa de diagnóstico preciso da IEP em imagens radiológicas na apresentação inicial foi de apenas 45%. Os fatores associados à falta de diagnóstico incluíram idade mais jovem e gravidez – o número total de vezes que uma mulher engravidou.

Segundo os pesquisadores, os fatores de risco para gravidez ectópica têm sido extensivamente estudados e incluem histórico de gravidez ectópica e cirurgia tubária, infertilidade e utilização de fertilização in vitro e medicamentos para estimular a ovulação, tabagismo, infecções sexualmente transmissíveis e doenças inflamatórias pélvicas.

“Até onde sabemos, as características dos pacientes, como idade e gravidade, que contribuem para o diagnóstico incorreto do IEP em imagens radiológicas, não foram relatadas anteriormente. O que pode explicar esses achados é que, de forma anedótica, pacientes mais jovens com menos gestações anteriores não toleram imagens pélvicas invasivas tão bem quanto pacientes mais velhos, possivelmente afetando a precisão do estudo. É uma área que requer mais pesquisas”, acrescenta Kuohung.

Kuohung acredita que o conhecimento desses fatores de risco tanto por radiologistas quanto por ginecologistas pode levar a uma maior conscientização sobre o IEP e a uma maior precisão da triagem por ultrassom transvaginal.