Estudo surpreendente revela o que realmente mata pacientes com doença hepática gordurosa

O MASLD ocorre quando a gordura se acumula no fígado e está associada a uma ou mais de cinco condições: obesidade, diabetes tipo 2, pressão alta, alto açúcar no sangue e baixo colesterol HDL, conhecido como colesterol “bom”. Essas condições são caracterizadas como fatores de risco cardiometabólicos porque afetam o coração ou o metabolismo.

O MASLD pode levar a doenças graves, como doenças hepáticas, cardíacas e renais avançadas, mas pouca pesquisa foi feita para examinar se certos fatores de risco cardiometabólicos para aqueles com MASLD estão mais associados à morte do que outros.

Os fatores de risco cardiometabólicos mais mortais

Agora, um novo estudo da Keck Medicine da USC publicado em Gastroenterologia clínica e hepatologia revela que três dos fatores de risco cardiometabólicos carregam o maior risco de morte para aqueles com MASLD: pressão alta, pré-diabetes ou diabetes tipo 2 e baixo HDL, que aumentam o risco de morte em 40%, 25%e 15%, respectivamente.

Esses resultados foram independentes de quantos ou qual combinação de fatores de risco cardiometabólico que os pacientes tiveram e se mantiveram estáveis, apesar do sexo, sexo, raça ou etnia dos indivíduos.

“O Masld é uma doença complicada, e este estudo lança uma nova luz sobre onde os médicos podem querer concentrar seus esforços ao tratar os pacientes”, disse Norah A. Terrault, MD, hepatologista da Keck Medicine e autor sênior do estudo. “Saber quais aspectos do MASLD podem levar a resultados mais pobres pode nos ajudar a oferecer aos pacientes os melhores cuidados possíveis”.

Os pesquisadores ficaram especialmente surpresos ao descobrir que a pressão alta estava associada a uma maior chance de morte do que o diabetes, disse Matthew Dukewich, MD, Pharmd, MS, membro da hepatologia do transplante da USC e principal autor do estudo. “Até agora, geralmente se pensava que o diabetes era o problema de saúde mais premente para pacientes com MASLD, o que é uma visão importante”.

O estudo também descobriu que a obesidade, o fator de risco cardiometabólico mais comum do MASLD, pode aumentar substancialmente o risco de mortalidade, dependendo do índice de massa corporal de um paciente (IMC), que é uma fórmula usada para estimar a porcentagem de gordura corporal com base na altura e peso de um indivíduo. Quanto maior o IMC de um paciente, maior a associação com a morte.

Além disso, a pesquisa contribui para o crescente corpo de pesquisa que pacientes com mais fatores de risco cardiometabólicos têm resultados mais ruins. O estudo constatou que o risco de morte em pacientes com MASLD aumentou 15% para cada fator de risco cardiometabólico adicional presente.

Como o estudo foi realizado

Os pesquisadores usaram dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES), que coletavam informações sobre saúde sobre crianças e adultos nos Estados Unidos de 1988 a 2018, o ano mais atual para o qual os dados estavam disponíveis para seu estudo. Dos 134.515 participantes com 20 anos ou mais, cerca de 21.000 pacientes se qualificaram como tendo MASLD.

Os autores do estudo rastrearam as taxas de mortalidade por todas as causas por fatores de risco cardiometabólicos individuais para chegar às suas conclusões.

Olhando para o futuro, os autores do estudo esperam conduzir outros estudos que examinam o fundo genético dos pacientes, os hábitos alimentares e o uso de álcool em relação aos resultados do MASLD para fornecer perfis de risco mais abrangentes. “Quanto mais podemos entender sobre os impulsionadores da doença, mais podemos identificar os mais que precisam de intervenções e priorizar nossos recursos para obter resultados aprimorados”, disse Terrault.

Liyun Yuan, MD, hepatologista de transplante da Keck Medicine, também é um autor de estudo.