Estudo revela resultados de doenças glomerulares ao longo da vida

Novas pesquisas revelam que, ao contrário da crença convencional, as doenças glomerulares primárias não são necessariamente benignas para crianças e adultos jovens. Na verdade, alguns subgrupos de crianças e adultos jovens podem apresentar declínio mais rápido da função renal do que pacientes mais velhos.

As conclusões serão apresentadas em Semana do Rim ASN 2025 de 5 a 9 de novembro.

Comparações diretas de resultados entre pacientes adultos e pediátricos com doenças glomerulares primárias são raras – incluindo doença de lesão mínima (DLM), glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), nefropatia membranosa (MN) e nefropatia por IgA (NIgA).

Os pesquisadores analisaram dados do CureGN, um dos maiores estudos de coorte longitudinal de doenças glomerulares. Quando examinaram a taxa de declínio da função renal e o risco de progressão para o resultado composto de insuficiência renal, queda ≥40% na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) ou morte, crianças e adultos jovens tiveram riscos semelhantes ou até maiores de atingir esses resultados adversos como adultos mais velhos.

Pacientes pediátricos com diagnóstico de biópsia de MCD tiveram declínios mais acentuados na TFGe em comparação com pacientes adultos com MCD. Pacientes com MN com idade entre 13 e 17 anos e pacientes com GESF e nefropatia por IgA com idade entre 18 e 44 anos no momento da biópsia tiveram os declínios mais acentuados na TFGe entre suas coortes de diagnóstico.

Para pacientes com MCD, GESF e MN, não foram detectadas diferenças entre vários grupos etários no risco de progressão para o desfecho composto de morte, insuficiência renal ou declínio ≥ 40% da TFGe, enquanto pacientes com nefropatia por IgA com idade entre 6 e 12 anos, 13 a 17 anos e 45 a 64 anos apresentaram riscos menores de progressão em comparação com aqueles com idade entre 18 e 44 anos.

“Essas descobertas sugerem que os pacientes jovens que obtêm um diagnóstico de doença glomerular primária por biópsia renal enfrentam um risco significativo de atingir insuficiência renal e necessitar de diálise e/ou transplante durante a vida. Acreditamos que estudos futuros são necessários para esclarecer a carga e a morbidade das doenças glomerulares primárias ao longo da vida em pacientes diagnosticados em uma idade jovem”, disse a autora principal Margaret Helmuth, MS, da Universidade de Michigan, Ann Arbor.

“Nossa pesquisa também destaca a importância de incluir crianças em ensaios clínicos para tratamento de doenças, a fim de mitigar os resultados adversos que enfrentam”, acrescentou o coautor Chia-shi Wang, MD, MSc, da Emory University School of Medicine.