Estudo mostra que o exercício supervisionado melhora a força e o desempenho físico em pacientes com câncer de mama avançado

O exercício aeróbico e de resistência pode melhorar significativamente o desempenho físico em pacientes que vivem com câncer de mama metastático, de acordo com novos resultados apresentados na Oitava Conferência Internacional de Consenso sobre Câncer de Mama Avançada (ABC8).

Anne May, professora de Epidemiologia Clínica da Sobrevivência do Câncer no Centro Médico Universitário (UMC) de Utrecht e no Instituto do Câncer da Holanda, apresentou novos resultados do estudo PREFERABLE-EFFECT que mostraram que um programa de nove meses de exercícios supervisionados melhorou a massa muscular e a força muscular, particularmente nos braços e pernas, e no desempenho físico em pacientes com câncer de mama que se espalhou para outras partes do corpo (metástase).

“Até agora, havia evidências limitadas de que o exercício físico pudesse melhorar a massa muscular e a força em pacientes com cancro metastático, em parte porque eram frequentemente excluídos dos estudos”, disse o professor May.

“Os tratamentos para a doença podem afetar a qualidade de vida dos pacientes, com efeitos colaterais debilitantes como fadiga, náusea e dor. Combinados com a própria doença de base, o tratamento e a inatividade física, esses fatores costumam causar diminuição da massa muscular esquelética, o que afeta negativamente a composição corporal, a força muscular e o desempenho funcional.

“Em pacientes que estão fazendo quimioterapia para câncer de mama localizado ou avançado, a baixa massa muscular tem sido associada ao aumento de toxicidades relacionadas ao tratamento, reduções de dose mais frequentes, bem como piores resultados de tratamento e sobrevida.

“O exercício provou ser eficaz em pacientes com doença não metastática. O estudo PREFERABLE-EFFECT é o maior estudo até o momento para investigar se o exercício físico é uma opção viável e eficaz para pacientes com câncer de mama avançado”.

O estudo é um ensaio internacional, randomizado e controlado, envolvendo centros de cinco países europeus (Alemanha, Polónia, Espanha, Suécia e Holanda) e Austrália. Foram incluídos 357 pacientes com câncer de mama metastático em estágio IV entre 2019 e 2022. A maioria estava recebendo tratamento de primeira ou segunda linha e 74% apresentavam metástases ósseas.

Metade dos pacientes recebeu tratamento padrão e a outra metade foi oferecido um programa de exercícios de nove meses, composto por treinamento aeróbico, de força e equilíbrio, supervisionado por um treinador duas vezes por semana durante seis meses.

Nos três meses restantes, os pacientes do grupo de exercícios do estudo substituíram uma sessão supervisionada por semana por uma sessão não supervisionada. Todos os participantes receberam um rastreador de atividades e conselhos gerais para praticar atividades físicas por 30 minutos ou mais por dia.

“Depois de seis meses, descobrimos que o exercício melhorou significativamente o desempenho físico, incluindo equilíbrio e força muscular aos três e seis meses”, disse o Prof.

“A massa magra de todo o corpo, que é um indicador da massa muscular, aumentou no grupo de exercício, enquanto foi observada uma diminuição no grupo de controle. Em comparação com o grupo de controle, a massa muscular foi em média 0,79 kg maior após três meses, o que foi significativamente diferente, e 0,32 kg maior após seis meses no grupo de exercício”.

Não foram observadas diferenças significativas entre o grupo de exercício e o grupo de controle para o percentual de gordura corporal total.

A massa muscular nos braços e pernas aumentou significativamente no grupo de exercício supervisionado. Aos três meses, aumentou em média 0,6 kg e 0,48 kg aos seis meses, em comparação com o grupo de controlo. O índice de massa muscular esquelética, que é semelhante ao índice de massa corporal (IMC) dos músculos, também aumentou em média 0,22 kg/m² após três meses e 0,18 kg/m² após seis meses em comparação com o grupo controle. Essas medidas de massa muscular nos braços e pernas são importantes porque são responsáveis ​​pelo movimento e pela sustentação de carga; portanto, a deterioração é um indicador importante de perda muscular esquelética, resultando em fragilidade.

No grupo de pacientes controle, a massa muscular e o índice de massa muscular esquelética nos braços e pernas diminuíram aos três e seis meses.

O professor May disse: “É importante ressaltar que o equilíbrio melhorou no grupo de exercícios. A baixa massa muscular e a força estão associadas a problemas de equilíbrio, que podem ser agravados ainda mais por danos induzidos pela terapia nos nervos das mãos e dos pés, e aumenta o risco de quedas. A prevenção de quedas é particularmente importante em pacientes com metástases ósseas, pois eles apresentam um número maior de fraturas.

“Uma paciente, que tinha problemas de equilíbrio, não conseguia entrar e sair do ônibus no início do estudo. Depois de ser incluída no grupo de exercícios supervisionados, esse problema foi resolvido e agora ela pode voltar a usar o ônibus.

“Os resultados do nosso estudo são importantes, uma vez que a massa corporal magra está ligada a uma melhor tolerância ao tratamento, ao prognóstico e à saúde geral, e o aumento da força muscular está correlacionado com a melhoria da qualidade de vida e menor risco de mortalidade. Isto apoia o apelo para que o exercício, e especificamente o exercício supervisionado com uma componente de exercício de resistência, seja integrado como um componente padrão no tratamento do cancro para pacientes com cancro da mama metastático.”

A Aliança Global ABC lançará um Centro de Recursos de Atividade Física no início de 2026. Ele foi projetado para pessoas com ABC, seus cuidadores e profissionais de exercícios ou de saúde. Ele conterá vídeos, guias de exercícios e links para recursos externos que serão adequados para pessoas com diferentes locais de metástase, diferentes sintomas e diferentes níveis de condicionamento físico ou entusiasmo pelo exercício.

Isabelle Aloi-Timeus é fisioterapeuta oncológica e fundadora e presidente da Salvati AC, uma instituição de caridade na Cidade do México dedicada a melhorar a qualidade de vida de pacientes com câncer. Ela coordena o grupo de trabalho da ABC Global Alliance que desenvolve o centro de exercícios físicos.

“Como fisioterapeuta oncológica, tenho visto como o exercício físico traz grandes benefícios aos pacientes. Porém, é importante que o exercício seja personalizado, supervisionado e seguro”, afirmou.

Sra. Eva Schumacher-Wulf, paciente que vive com ABC metastático, editora-chefe da revista alemã sobre câncer Mamma Mia! e um membro do grupo de trabalho que desenvolve o centro de exercícios físicos, disse: “Todos sabemos o quão importante é o exercício físico – para a qualidade de vida e talvez até para o prognóstico. No entanto, as pessoas com câncer avançado têm necessidades especiais, e nem todos os programas de exercícios são viáveis ​​ou adequados. É por isso que os programas de exercícios direcionados são tão importantes para esses pacientes”.

A Professora Fátima Cardoso, médica oncologista e Presidente da ABC Global Alliance, afirmou: “No tratamento do cancro da mama avançado ou metastático é fundamental encontrar um bom equilíbrio entre quantidade e qualidade de vida. É necessária investigação não só sobre o desenvolvimento de novos e melhores tratamentos, mas também sobre como melhorar a qualidade de vida de quem vive com esta doença.

“A pesquisa da professora Anne May é um passo importante na área e também contribui para capacitar o paciente. Ao aprender a melhor forma de se exercitar, o paciente pode melhorar diretamente sua qualidade de vida e recuperar algum controle sobre a doença.”

Provided by Associação Advanced Breast Cancer Global Alliance