Deficiência de vitamina D aumenta risco de partos complicados, constata estudo

Uma equipa de investigação da Universidade de Uppsala identificou uma ligação clara entre a osteomalácia – uma forma de amolecimento ósseo normalmente causada pela deficiência de vitamina D – e um risco cinco vezes maior de cesarianas de emergência ou a necessidade de parto assistido por vácuo. O estudo baseia-se numa coorte prospectiva de mulheres grávidas na Suécia e é publicado no diário Osso.

“As nossas descobertas sugerem que a osteomalácia, na qual a deficiência de vitamina D é uma causa subjacente fundamental, pode influenciar o curso do trabalho de parto de forma a aumentar a necessidade de intervenções obstétricas urgentes”, afirma Paul Kalliokoski, médico especialista em clínica geral, conferencista sénior e primeiro autor do estudo.

O estudo examinou 52 mulheres somalis e 71 suecas registadas na maternidade de Borlänge, em duas ocasiões. O objetivo era analisar o impacto da osteomalácia – uma complicação grave da deficiência de vitamina D – no risco de parto assistido por vácuo ou cesariana de emergência em mulheres com alto risco de deficiência de vitamina D, em comparação com mulheres com níveis mais elevados de vitamina D.

Ventosa e cesariana de emergência

Na primeira ocasião, durante a gestação, foram realizadas coletas de sangue, questionários e exames clínicos. Dois anos depois, foram coletados dados cadastrais, com códigos diagnósticos para métodos de entrega. Foram excluídas mulheres com abortos espontâneos, natimortos ou que se mudaram da região.

A osteomalácia foi confirmada por critérios diagnósticos e baseada em protocolo não invasivo e sem radiação. As associações entre osteomalácia e resultados do parto foram analisadas por meio de regressão logística multinomial, ajustada para um conjunto mínimo suficiente de fatores de confusão.

Dos participantes, 20 mulheres, 19 somalis e uma sueca, foram diagnosticadas com osteomalácia.

Fraqueza muscular pode explicar

Para isolar o efeito da osteomalácia de outros fatores, os pesquisadores empregaram uma estratégia de análise causal usando Gráficos Acíclicos Direcionados (DAGs). O estudo é o primeiro desse tipo a examinar especificamente o parto com ventosa (assistida a vácuo) como resultado primário em relação à osteomalácia.

Como a fraqueza muscular é um sintoma cardinal da osteomalácia – resultante de uma deficiência relativa de cálcio necessário para a função muscular normal – isto, juntamente com os potenciais efeitos na estrutura óssea pélvica, pode ser uma possível explicação para a maior necessidade de intervenções obstétricas de emergência observada no estudo.

Reduza riscos e sofrimento

Os resultados podem ter implicações tanto para os cuidados de saúde materna como para as estratégias de saúde pública, particularmente em populações onde a deficiência de vitamina D é prevalente.

“Há muito que sabemos que a osteomalácia pode ser tratada eficazmente com luz solar, vitamina D e cálcio. Portanto, existe uma oportunidade potencial para reduzir os riscos e o sofrimento das mulheres e dos bebés durante o parto, se conseguirmos identificar a osteomalácia no início da gravidez”, diz Kalliokoski.