COVID pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos perigosos após paniculectomia

Entre os pacientes submetidos à paniculectomia para remover o excesso de pele abdominal, aqueles com COVID anterior podem apresentar maior risco de complicações graves relacionadas a coágulos sanguíneos, chamadas tromboembolismo venoso (TEV), relata um estudo em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva.

“Nossas descobertas sugerem que a COVID anterior pode ser um fator de risco predisponente adicional para TEV entre pacientes submetidos à paniculectomia”, comenta a autora principal Mary Newland, BS, estudante de medicina na Penn State College of Medicine, Hershey, Pensilvânia.

Novos dados sobre o risco de TEV após paniculectomia

O contorno corporal descreve uma série de procedimentos cirúrgicos para remover o excesso de pele e tecidos moles em pacientes com grande perda de peso. A paniculectomia é um procedimento específico realizado para remover pele e gordura soltas e pendentes da parte inferior do abdômen. Geralmente é considerado um procedimento “funcional” e não cosmético, com o objetivo de tratar complicações cutâneas (como erupções cutâneas, infecções e úlceras) e problemas de mobilidade relacionados à pele saliente.

Tromboembolismo venoso refere-se a coágulos sanguíneos potencialmente fatais, conhecidos como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Para paniculectomia e outros tipos de cirurgia de grande porte, a avaliação do risco de TEV e a prevenção com o uso de medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes) é uma parte importante do manejo do paciente.

Estudos recentes sugeriram que pacientes que já tiveram COVID-19 podem ter maior probabilidade de desenvolver TEV após paniculectomia. Para esclarecer esta associação, os investigadores analisaram dados de hospitais nacionais sobre pacientes submetidos a paniculectomia.

‘Aumento significativo’ de TEV entre pacientes com histórico de COVID

A análise incluiu dados de 7.114 pacientes submetidos à paniculectomia funcional entre 2017 e 2023. Destes, 3.015 pacientes foram operados antes e 4.099 após o início da pandemia de COVID-19. Todos os pacientes receberam anticoagulantes preventivos, com base na avaliação padrão dos fatores de risco de TEV (escore de Caprini). Na análise inicial, os dois grupos apresentaram taxas semelhantes de TEV: 3,2% antes e 3,0% após o início da pandemia em março de 2020.

Uma análise mais aprofundada do grupo pós-pandemia avaliou o risco de TEV entre 790 pacientes com histórico de COVID, em comparação com 3.309 pacientes que não tiveram COVID. Os resultados mostraram um risco significativamente maior de TEV em pacientes com histórico de COVID: 4,9%, em comparação com 2,5% naqueles sem COVID. Outros potenciais fatores de risco de TEV para TEV – como doenças cardíacas, pulmonares e dos vasos sanguíneos – foram semelhantes entre os grupos.

“Nossos resultados demonstram um aumento significativo na incidência de TEV entre pacientes (paniculectomia) com histórico de COVID-19”, segundo os autores. Embora outros factores possam contribuir, o aumento do risco de TEV está provavelmente relacionado com uma tendência aumentada de formação de coágulos sanguíneos (hipercoagulabilidade) após a infecção por COVID.

O estudo “mostra o surgimento de uma nova população de pacientes que pode ser mais suscetível a TEV pós-operatório”, concluem Newland e coautores. Enfatizam que são necessários mais estudos para confirmar a associação entre COVID e o risco de complicações relacionadas com coágulos sanguíneos após paniculectomia, e para esclarecer as implicações para a avaliação de risco e prevenção de TEV.