Combinação de medicamentos reduz em 40% o risco de morte no câncer de próstata avançado, segundo ensaio clínico

Homens cujo cancro da próstata reaparece após cirurgia ou radioterapia podem agora beneficiar de uma nova combinação de medicamentos que, em ensaios clínicos, demonstrou reduzir o risco de morte em mais de 40%.

A terapia combinada, que adiciona um medicamento chamado enzalutamida à terapia hormonal comumente prescrita, reduziu as mortes em pacientes com câncer de próstata recorrente após cirurgia ou radioterapia para os quais outros tratamentos não são mais uma opção.

Os resultados do ensaio foram publicados em O Jornal de Medicina da Nova Inglaterra com apresentação simultânea durante o Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) em 19 de outubro em Berlim.

“Após o tratamento inicial, alguns pacientes veem o câncer de próstata retornar de forma agressiva e correm o risco de a doença se espalhar rapidamente”, disse Stephen Freedland, MD, diretor do Centro de Pesquisa Integrada em Câncer e Estilo de Vida do Cedars-Sinai Cancer e co-investigador principal do estudo.

“A terapia hormonal, que é o que oferecemos aos pacientes há 30 anos, não melhorou a sobrevida e nem qualquer outra coisa. Isso torna essas descobertas uma verdadeira virada de jogo.”

O ensaio incluiu mais de 1.000 pacientes de 244 locais em 17 países. Todos os pacientes foram diagnosticados com o que é conhecido como câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.

Após a cirurgia ou radioterapia dos pacientes, os níveis de antígeno específico da próstata, ou PSA, no sangue aumentaram rapidamente. O PSA é uma proteína usada para detectar o câncer de próstata, e um rápido aumento nos níveis de PSA após o tratamento indica que o câncer do paciente provavelmente retornará e se espalhará – geralmente para os ossos ou coluna vertebral.

“Sabemos que esses pacientes correm alto risco de desenvolver doença metastática e morrer de câncer, a menos que ofereçamos uma opção de tratamento significativa”, disse Freedland, professor de Urologia e do Warschaw, Robertson, Law Families Chair in Prostate Cancer.

Os pacientes foram selecionados aleatoriamente para receber apenas terapia hormonal padrão, apenas enzalutamida ou uma combinação dos dois. Após oito anos, o risco de morte foi 40,3% menor no grupo combinado do que nos outros dois grupos, disse Freedland.

“Este ensaio clínico, um dos muitos que o Cedars-Sinai Cancer ofereceu aos seus pacientes, é um exemplo do trabalho de tradução realizado por nossos médicos-cientistas”, disse Robert Figlin, MD, diretor interino do Cedars-Sinai Cancer. “O resultado será um tratamento melhorado e melhores resultados para os pacientes em todo o mundo”.

Freedland observou que, com base em resultados anteriores publicados pela equipe, a enzalutamida foi aprovada pela Food and Drug Administration e listada nas diretrizes de tratamento da National Comprehensive Cancer Network.

Estes últimos resultados, disse ele, provavelmente fortalecerão a recomendação da rede e solidificarão esta combinação de medicamentos como padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.

“Essas descobertas importantes identificam um tratamento que prolonga a sobrevivência em homens com câncer de próstata agressivo”, disse Hyung Kim, MD, oncologista urológico e presidente do Departamento de Urologia do Cedars-Sinai.

“A análise mais recente complementa estudos anteriores que concluíram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevivência noutros contextos de cancro da próstata e irá mudar a forma como cuidamos dos nossos pacientes”.