As diretrizes atualizadas de RCP abordam a resposta a asfixia, emergências relacionadas com opiáceos e uma cadeia de sobrevivência revista

As “Diretrizes da American Heart Association de 2025 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Cuidados Cardiovasculares de Emergência (ECC)” publicado hoje no jornal, Circulaçãomarca a primeira revisão completa das orientações de reanimação que salvam vidas desde 2020. Entre as atualizações estão recomendações ampliadas para o manejo de asfixia e suspeita de overdose de opioides, além de outras intervenções que salvam vidas.

Todos os anos, aproximadamente 350.000 pessoas nos EUA sofrem uma paragem cardíaca fora do hospital – quando o coração pára subitamente de bater – o que resulta em morte em 90% das vezes, de acordo com as estatísticas da Associação. As diretrizes de RCP de 2025 fornecem uma extensa revisão da ciência mais recente, traduzindo-a em recomendações claras e salvadoras de vidas que capacitam as pessoas a agir quando cada segundo conta.

As paradas cardíacas extra-hospitalares causadas por emergências respiratórias ou asfixia ocorrem em mais de 9% dos adultos e 39% das crianças nos EUA. Novas orientações sobre asfixia recomendam a alternância de cinco pancadas nas costas seguidas de cinco compressões abdominais para crianças e adultos conscientes, até que o objeto estranho seja expelido ou a pessoa deixe de responder.

A orientação sobre engasgo para adultos não estava incluída nas diretrizes anteriores, e as orientações anteriores para crianças previam a realização apenas de compressões abdominais. Para bebês, os socorristas devem alternar entre cinco golpes nas costas e cinco compressões torácicas usando a base de uma das mãos, até que o objeto estranho seja expelido ou o bebê deixe de responder. As compressões abdominais não são recomendadas para bebês, devido ao risco de lesões.

As directrizes também fornecem recomendações actualizadas para o tratamento de pessoas com suspeita de overdose de opiáceos, que é a causa de 80% de todas as mortes por overdose de drogas em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o uso de opioides pode levar à morte porque os opioides afetam a parte do cérebro que regula a respiração. Os sinais de uma overdose de opióides incluem:

• Respiração lenta, superficial ou sem respiração
• Sons sufocados ou gorgolejantes
• Sonolência ou perda de consciência
• Pupilas pequenas e contraídas
• Coloração azul ou cinza da pele, lábios ou leito ungueal

Pela primeira vez, as directrizes fornecem instruções de acesso público sobre quando usar naloxona, um medicamento utilizado para reverter ou reduzir os efeitos dos opiáceos.

“As diretrizes de RCP de 2025 da American Heart Association representam o padrão-ouro da ciência. Elas refletem um exame rigoroso das evidências mais atualizadas que orientam como a ressuscitação é fornecida para pacientes gravemente enfermos”, disse Ashish Panchal, MD, Ph.D., presidente voluntário do Comitê Científico de Cuidados Cardiovasculares de Emergência da American Heart Association, médico e professor de medicina de emergência na Universidade Estadual de Ohio. “À medida que a ciência continua a evoluir, é importante que continuemos a rever novas pesquisas específicas para as questões científicas consideradas de maior importância clínica que afetam a forma como prestamos cuidados que salvam vidas”.

Juntamente com a Academia Americana de Pediatria, a Associação co-desenvolveu as directrizes pediátricas e neonatais que ajudam a proteger as vidas mais jovens e vulneráveis. Estes capítulos foram co-liderados por especialistas voluntários de ambas as organizações, com grupos de redacção equilibrados entre os seus membros, resultando num conjunto unificado de recomendações que reflectem a experiência partilhada, a dedicação e a visão de ambas as organizações.

Juntamente com grandes mudanças nas recomendações de asfixia para bebês, as diretrizes neonatais fornecem orientações adicionais para o tratamento de recém-nascidos. Para a maioria dos bebês a termo e prematuros que não necessitam de reanimação imediata, foi demonstrado que adiar o clampeamento do cordão umbilical por pelo menos 60 segundos – acima dos 30 segundos recomendados anteriormente – melhora a saúde sanguínea e os níveis de ferro do recém-nascido.

“Estamos orgulhosos de que essas diretrizes serão publicadas conjuntamente na revista Circulation da American Heart Association e na revista Pediatrics da American Academy of Pediatrics. Esta ação ressalta nosso compromisso conjunto com o avanço da reanimação pediátrica e neonatal – juntos”, disse Javier Lasa, MD, FAHA, FAAP, voluntário da American Heart Association e da American Academy of Pediatrics e co-presidente do 2025 Pediatric Advanced Life Support Writing Group e professor associado em cuidados intensivos e cardiologia na Children’s Health em Dallas.

Outras atualizações oferecem sugestões para aumentar a intervenção de socorristas leigos em uma emergência cardíaca, observando que apenas aproximadamente 41% dos adultos que sofrem parada cardíaca fora do hospital recebem RCP antes da chegada dos serviços médicos de emergência. A RCP precoce pode duplicar ou triplicar as chances de sobrevivência de uma pessoa. Novas recomendações incluem:

• Consolidar a cadeia de sobrevivência em uma só cadeia, que destaca a importância de fazer compressões e respirações, principalmente em crianças e bebês. Anteriormente, existiam cadeias de sobrevivência separadas para adultos, bebés e crianças que sofriam uma emergência cardíaca e para casos de paragem cardíaca intra-hospitalar e extra-hospitalar.
• Alinhar-se com novas evidências científicas que sugerem que crianças com 12 anos ou mais podem aprender RCP e desfibrilação eficazes.
• Melhorar ainda mais a resposta dos socorristas leigos às paradas cardíacas extra-hospitalares, recomendando o uso de campanhas de conscientização e educação na mídia, aumento do treinamento ministrado por instrutores e expansão do treinamento comunitário.

“Sabemos que a RCP de alta qualidade salva vidas e precisamos de apoio dedicado para garantir que todos os que necessitam de RCP de alta qualidade a recebam”, disse Panchal. “Isso começa aprendendo você mesmo. Incentivamos todos a fazer um curso de RCP para aprender as habilidades e técnicas necessárias para fornecer cuidados que salvam vidas em uma emergência. Todos têm um papel a desempenhar na cadeia de sobrevivência.”

A American Heart Association e a American Academy of Pediatrics estão lançando novos materiais de treinamento em RCP e ACE que refletem as recomendações das diretrizes mais recentes simultaneamente com a publicação, acelerando a adoção da ciência mais recente para que os alunos possam começar a usar imediatamente os recursos mais atuais e respaldados pela ciência. As diretrizes atualizadas e os materiais de treinamento em RCP serão traduzidos e transcriados para vários idiomas adicionais.