Adicionar quimioterapia à radiação causa maior declínio a curto prazo na qualidade de vida de pacientes com câncer cervical

Um novo estudo co-liderado por investigadores do UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center descobriu que mulheres com cancro do colo do útero em fase inicial que receberam radiação mais quimioterapia relataram um declínio maior na qualidade de vida a curto prazo do que aquelas que receberam apenas radiação.

As descobertas são publicado no diário Oncologia Ginecológica.

A qualidade de vida foi medida usando o escore FACT-Cx TOI, que monitora o bem-estar físico e o funcionamento diário. Às três semanas, os pacientes que receberam ambos os tratamentos obtiveram pontuações 5,1 pontos mais baixas do que aqueles que receberam apenas radiação, e às sete semanas a diferença aumentou para 6,3 pontos. Embora ambos os grupos tenham relatado quedas no bem-estar no início do tratamento, especialmente entre as semanas três e sete, aos nove meses não houve diferenças significativas na qualidade de vida, e a dor e os sintomas gastrointestinais e urinários retornaram aos valores basais em ambos os grupos.

No passado, os ensaios clínicos para o cancro do colo do útero mediram principalmente os resultados de sobrevivência, como o tempo de vida dos pacientes ou o tempo necessário para o cancro regressar, mas estas medidas não captam totalmente a forma como os tratamentos afetam a vida quotidiana dos pacientes. Os resultados relatados pelos pacientes dão aos pesquisadores uma visão direta da qualidade de vida, dos efeitos colaterais e da carga de sintomas, mas muitas vezes são coletados com menos frequência do que as toxicidades relatadas pelos médicos.

Este estudo foi o primeiro estudo baseado nos EUA sobre câncer cervical em estágio inicial a coletar prospectivamente os resultados relatados pelos pacientes. Ele avaliou se a adição de quimioterapia à radiação após a cirurgia melhorou a sobrevida livre de recorrência, ao mesmo tempo que acompanhou como o tratamento impactou as experiências dos pacientes com efeitos colaterais, incluindo problemas gastrointestinais, neuropatia e toxicidades relacionadas ao sangue.

O ensaio de fase III inscreveu 316 mulheres com câncer cervical de risco intermediário em estágio I/IIA que foram submetidas a histerectomia radical e linfadenectomia pélvica.

Os participantes foram designados aleatoriamente para receber apenas radiação (152) ou radiação mais quimioterapia (147). Os pacientes preencheram questionários sobre qualidade de vida, sintomas e efeitos colaterais antes do tratamento e novamente três, sete e 36 semanas após o início da terapia. A conclusão da pesquisa foi alta, com 90% dos participantes completando o questionário de três semanas, 88% completando o questionário de sete semanas e 81% completando o questionário de 36 semanas.

As descobertas destacam a importância de fornecer cuidados de apoio adicionais durante a fase mais desafiadora do tratamento – semanas três a sete – quando o declínio na qualidade de vida é mais pronunciado.

“Embora a adição de quimioterapia à radiação não tenha melhorado os resultados para mulheres com câncer cervical em estágio inicial e de risco intermediário, este estudo nos deu informações importantes sobre as experiências dos pacientes”, disse a Dra. Dana Chase, professora de obstetrícia e ginecologia na divisão de oncologia ginecológica da Escola de Medicina David Geffen da UCLA e primeira autora do estudo.

“Essas descobertas mostram que os médicos devem se concentrar em fornecer suporte extra durante o tratamento e durante todo o período de recuperação pós-tratamento”.

Os investigadores dizem que o próximo passo é conceber ensaios clínicos que testem intervenções para abordar os efeitos secundários durante a radiação com ou sem quimioterapia, com o objectivo de melhorar a qualidade de vida das mulheres em tratamento.