A dor crônica pode aumentar drasticamente a pressão arterial

• A dor crônica parece desempenhar um papel significativo no aumento do risco de desenvolver pressão alta.
• Quanto tempo dura a dor e onde ela ocorre influenciam esse risco, e parte da conexão é explicada pela depressão e inflamação.
• Os investigadores dizem que os resultados sublinham a importância do tratamento eficaz da dor para prevenir e controlar a hipertensão, um dos principais factores de doenças cardiovasculares e de morte.

Dor crônica associada ao risco crescente de pressão arterial

A dor crónica em adultos pode aumentar a probabilidade de desenvolver pressão arterial elevada, e factores como a localização da dor, quão generalizada é e se uma pessoa também tem depressão parecem desempenhar papéis importantes. Essas descobertas vêm de uma nova pesquisa publicada hoje (17 de novembro) em Hipertensãoum jornal da American Heart Association.

Uma avaliação das informações de saúde de mais de 200.000 adultos nos EUA mostrou que os indivíduos que sentiam dor crónica em todo o corpo tinham uma maior probabilidade de desenvolver pressão arterial elevada em comparação com aqueles que não relatavam dor, desconforto a curto prazo ou dor limitada a uma região.

“Quanto mais generalizada for a dor, maior será o risco de desenvolver pressão arterial elevada”, disse a principal autora do estudo, Jill Pell, MD, CBE, Professora Henry Mechan de Saúde Pública na Universidade de Glasgow, no Reino Unido. “Parte da explicação para esta descoberta foi que ter dor crónica tornava as pessoas mais propensas a ter depressão, e depois ter depressão tornava as pessoas mais propensas a desenvolver pressão arterial elevada. Isto sugere que a detecção precoce e o tratamento da depressão, entre pessoas com dor, podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver pressão arterial elevada.”

Compreendendo a pressão alta e seus perigos

A pressão alta e a hipertensão ocorrem quando o sangue pressiona com muita força as paredes dos vasos, aumentando a chance de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A hipertensão arterial, incluindo hipertensão de estágio um ou dois (leituras de pressão arterial de 130/80 mm Hg a 140/90 mm Hg ou superior), afeta quase metade dos adultos nos EUA. É também a principal causa de morte nacional e mundial, de acordo com a diretriz conjunta da American Heart Association/American College of Cardiology de 2025, endossada por 11 outras organizações.

Estudos anteriores mostram que a dor músculo-esquelética crónica – dor na anca, joelho, costas ou pescoço/ombro que dura pelo menos três meses – é a forma mais comum de dor a longo prazo na população em geral. O novo estudo examinou como a presença, o tipo e a distribuição da dor pelo corpo se relacionam com a hipertensão arterial posterior.

A inflamação e a depressão já são reconhecidas como fatores que contribuem para a hipertensão; no entanto, Pell observou que nenhuma pesquisa anterior avaliou o quanto esses elementos poderiam explicar a ligação entre dor duradoura e hipertensão futura.

Como os pesquisadores coletaram e mediram dados sobre a dor

Os participantes preencheram um questionário inicial descrevendo se haviam sentido dor no mês anterior que interferisse nas atividades diárias. Eles identificaram se a dor ocorria na cabeça, face, pescoço/ombro, costas, estômago/abdômen, quadril, joelho ou em todo o corpo. Aqueles que relataram dor também indicaram se os sintomas persistiram por mais de três meses.

A depressão foi avaliada através de um questionário perguntando sobre humor deprimido, desinteresse, inquietação ou letargia durante as duas semanas anteriores. A inflamação foi medida por meio de exames de sangue para proteína C reativa (PCR).

Principais conclusões após acompanhamento de longo prazo

Após um período médio de acompanhamento de 13,5 anos, os resultados mostraram:

• Quase 10% de todos os participantes desenvolveram pressão alta.
• Em comparação com pessoas sem dor, aquelas com dor crónica generalizada enfrentaram o maior aumento no risco (75% mais elevado), enquanto a dor de curta duração foi associada a um risco 10% mais elevado e a dor crónica num único local estava associada a um risco 20% mais elevado.
• Ao observar os locais da dor, a dor crônica generalizada foi associada a um risco 74% maior de hipertensão; dor abdominal crônica com risco 43% maior; dores de cabeça crônicas com risco 22% maior; dor crônica no pescoço/ombro representa um risco 19% maior; dor crônica no quadril representa um risco 17% maior; e dor crônica nas costas para um risco 16% maior.
• A depressão (11,3% dos participantes) e a inflamação (0,4% dos participantes) explicaram 11,7% da ligação entre dor crónica e hipertensão arterial.

“Ao prestar cuidados a pessoas com dor, os profissionais de saúde precisam estar cientes de que correm maior risco de desenvolver pressão alta, seja diretamente ou por meio de depressão. Reconhecer a dor pode ajudar a detectar e tratar precocemente essas condições adicionais”, disse Pell.

Perspectiva de especialistas sobre dor, inflamação e hipertensão

Daniel W. Jones, MD, FAHA, presidente da Diretriz de Pressão Alta de 2025 da American Heart Association/American College of Cardiology e reitor e professor emérito da Escola de Medicina da Universidade do Mississippi em Jackson, Mississippi, disse: “É bem sabido que sentir dor pode aumentar a pressão arterial no curto prazo, no entanto, sabemos menos sobre como a dor crônica afeta a pressão arterial. Este estudo contribui para esse entendimento, encontrando uma correlação entre o número de locais de dor crônica e que a associação pode ser mediada por inflamação e depressão.”

Jones, que não esteve envolvido no estudo, recomendou mais pesquisas usando ensaios clínicos randomizados para explorar como diferentes estratégias de controle da dor influenciam a pressão arterial. Ele destacou a importância de compreender como os medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem aumentar a pressão arterial.

“A dor crônica precisa ser controlada no contexto da pressão arterial dos pacientes, especialmente considerando o uso de analgésicos que podem afetar adversamente a pressão arterial”, disse Jones.

Limitações do estudo e características dos participantes

Os pesquisadores observaram que a população do estudo consistia principalmente de adultos brancos de meia-idade ou mais velhos, de origem britânica, o que significa que as descobertas podem não se aplicar a pessoas de outras origens raciais ou étnicas ou a grupos etários mais jovens. Os níveis de dor foram autorrelatados e o estudo contou com codificação diagnóstica clínica, uma única avaliação da dor e duas medidas de pressão arterial.

Como o estudo foi elaborado

Detalhes do estudo, histórico e design:

• A análise utilizou dados do UK Biobank, um grande projecto de base populacional que recrutou mais de 500.000 adultos com idades compreendidas entre os 40 e os 69 anos entre 2006 e 2010. Os participantes viviam em Inglaterra, Escócia e País de Gales.
• Este estudo concentrou-se em 206.963 adultos. A idade média foi de 54 anos; 61,7% eram mulheres e 96,7% eram adultos brancos.
• No geral, 35,2% dos participantes relataram dor musculoesquelética crônica; 62,2% relataram dor crônica em algum local do corpo; 34,9% apresentavam dor crônica em dois a três locais musculoesqueléticos; e 3,2% relataram dor em quatro locais.
• Em comparação com os participantes sem dor, aqueles que relataram dor eram mais frequentemente mulheres, tinham padrões de estilo de vida menos saudáveis, maior circunferência da cintura, maior índice de massa corporal (IMC), mais problemas de saúde a longo prazo e eram mais propensos a viver em áreas com maior desemprego, menor posse de casa e carro, e mais superlotação.
• Os pesquisadores ajustaram os fatores associados à dor e à pressão alta, incluindo tabagismo autorreferido, ingestão de álcool, atividade física, tempo sedentário, duração do sono e consumo de frutas e vegetais.
• Os dados do Biobanco do Reino Unido foram coletados por meio de questionário em tela sensível ao toque, entrevista, medidas físicas (altura, peso, IMC, circunferência da cintura, pressão arterial) e amostras de sangue para colesterol e açúcar no sangue (hemoglobina A1c).
• Os registros hospitalares foram usados ​​para identificar a hipertensão arterial usando o padrão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados e códigos de diagnóstico (códigos CID-10).
• O período de acompanhamento foi medido desde o início até a ocorrência de um destes eventos: diagnóstico de hipertensão, morte do participante ou fim dos registros de acompanhamento disponíveis. O primeiro desses eventos marcou o fim do acompanhamento de cada participante.