Biópsia de linfonodo sentinela não inferior à linfadenectomia no câncer cervical

Para pacientes com câncer cervical em estágio inicial, a biópsia do linfonodo sentinela por si só não é inferior à linfadenectomia no que diz respeito à sobrevida livre de doença, de acordo com um estudo publicado on-line em 15 de outubro no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Hua Tu, MD, do Centro de Câncer da Universidade Sun Yat-sen, na China, e colegas conduziram um estudo multicêntrico randomizado de não inferioridade envolvendo pacientes com câncer cervical em estágio IA1, IA2, IB1 ou IIA1. No momento da cirurgia, os pacientes foram submetidos à biópsia do linfonodo sentinela; os pacientes que apresentavam linfonodos sentinela negativos foram designados no intraoperatório para não serem submetidos à linfadenectomia pélvica (grupo apenas de biópsia) ou para serem submetidos à linfadenectomia (grupo de linfadenectomia; 420 e 418 pacientes, respectivamente). Todas as pacientes foram submetidas à histerectomia e receberam terapia adjuvante.

Os pacientes foram acompanhados por uma mediana de 62,8 meses. Os pesquisadores descobriram que a sobrevida livre de doença em três anos foi de 94,6% e 96,9% nos grupos de linfadenectomia e apenas biópsia, respectivamente (diferença, –2,3 pontos percentuais; P < 0,001 para não inferioridade). A sobrevida específica do câncer em três anos foi de 99,2% e 97,8% nos grupos apenas de biópsia e linfadenectomia, respectivamente (taxa de risco para morte por câncer na análise de riscos competitivos, 0,37).

Nenhum paciente no grupo apenas de biópsia e nove (2,2%) no grupo de linfadenectomia tiveram recorrências nodais retroperitoneais. Uma menor incidência de linfocistos foi observada no grupo que recebeu apenas biópsia, e eles tiveram menor incidência de linfedema, parestesia e dor.

“Nossas descobertas apoiam o uso da biópsia do linfonodo sentinela como um novo padrão para o tratamento cirúrgico do câncer cervical em estágio inicial”, escrevem os autores.

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