Imagens PET de inflamação prevêem recuperação e orientam a terapia após ataque cardíaco

Uma nova abordagem para imagens PET oferece uma maneira promissora para os médicos identificarem prontamente pacientes que correm risco de recuperação funcional deficiente após um ataque cardíaco, de acordo com uma nova pesquisa publicado em O Jornal de Medicina Nuclear.

Ao visualizar o CXCR4 – uma proteína celular que desempenha um papel fundamental na inflamação – esta técnica pode permitir a implementação oportuna de tratamentos para mitigar a inflamação e prevenir a progressão da insuficiência cardíaca.

O ataque cardíaco, também conhecido como infarto agudo do miocárdio (IAM), é uma das principais causas de morte cardiovascular. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 800 mil americanos sofrem um ataque cardíaco a cada ano. Após um ataque cardíaco, os pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca progressiva. No entanto, faltam ferramentas confiáveis ​​para determinar quais pacientes se recuperarão funcionalmente e quais terão problemas cardíacos futuros.

“Sabemos que o IAM desencadeia uma resposta inflamatória no coração, que é um determinante da cura subsequente”, observou Johanna Diekmann, MD, médica sênior do Departamento de Medicina Nuclear da Escola Médica de Hannover, Alemanha. “Nosso estudo procurou visualizar essa resposta inflamatória para obter informações espaciais e funcionais que pudessem prever resultados e informar melhor as estratégias de tratamento”.

Os pesquisadores especularam que a regulação positiva do CXCR4 logo após o IAM poderia prever a remodelação ventricular esquerda no coração, bem como o resultado funcional estrutural cardíaco. Para testar essa hipótese, eles realizaram avaliações multimodais abrangentes com PET/CT direcionado ao CXCR4, imagem de perfusão miocárdica (MPI) e ressonância magnética cardíaca em 49 pacientes na primeira semana após o IAM. A ressonância magnética cardíaca de acompanhamento também foi adquirida aproximadamente oito meses após o IAM em 40 dos pacientes.

A abordagem integrativa demonstrou que a regulação positiva do CXCR4 se estende além do núcleo do infarto, envolve a zona limítrofe e se correlaciona com a subsequente disfunção ventricular esquerda. Esses achados oferecem uma visão mecanicista sobre a ligação entre a inflamação pós-isquêmica e o remodelamento e ressaltam a relevância clínica da atividade inflamatória após o IAM.

“As modalidades de imagem convencionais, incluindo IPM e RM cardíaca, quantificam predominantemente a extensão do dano irreversível aos tecidos, mas não capturam a resposta inflamatória dinâmica que governa a cura”, observou Diekmann. “Ao incluir a PET direcionada ao CXCR4, podemos identificar pacientes que apresentam inflamação excessiva ou prolongada que pode predispô-los a remodelamento adverso e insuficiência cardíaca. Essas informações poderiam, no futuro, apoiar a estratificação de risco e orientar terapias anti-inflamatórias ou reparadoras emergentes em uma estrutura de medicina de precisão”.

“Além disso”, continuou ela, “esta abordagem pode, em última análise, facilitar estratégias terapêuticas guiadas por imagens, permitindo que a medicina nuclear desempenhe um papel ativo no monitoramento e na otimização de intervenções que modulam a inflamação, o reparo e a regeneração após lesão cardíaca”.

Fornecido pela Sociedade de Medicina Nuclear e Imagem Molecular