Compreender a associação entre terapia hormonal e risco de doenças autoimunes

As doenças autoimunes afectam desproporcionalmente as mulheres, com mudanças notáveis ​​na incidência após a menopausa, sugerindo um papel potencial das hormonas sexuais na regulação imunitária.

Um novo estudo sugere uma incidência e um risco significativamente maiores de desenvolvimento de todas as doenças autoimunes (exceto a doença de Graves e a hepatite autoimune) em mulheres na pós-menopausa que utilizam terapia hormonal.

Os resultados do estudo foram apresentados no Reunião Anual de 2025 da Sociedade da Menopausarealizado em Orlando, de 21 a 25 de outubro.

As doenças autoimunes têm aumentado globalmente há anos e espera-se que continuem a crescer, sendo as mulheres os principais alvos. Alguns estudos sugeriram que as mulheres podem ter um risco quatro vezes maior de serem diagnosticadas com uma doença autoimune do que os homens.

Os investigadores já identificaram uma série de factores relacionados com o aumento, incluindo factores ambientais e stress. Tem havido especulação de que os hormônios influenciam as respostas imunológicas, embora a relação com o desenvolvimento de doenças autoimunes em mulheres na pós-menopausa permaneça pouco compreendida.

A terapia hormonal continua a ser o tratamento mais comumente usado e eficaz para controlar uma série de sintomas incômodos da menopausa, incluindo ondas de calor.

Um novo estudo em grande escala envolvendo quase 1,8 milhões de mulheres com idade média de 60,5 anos teve como objetivo investigar a associação entre o uso de terapia hormonal e a incidência de doenças autoimunes entre mulheres na pós-menopausa. Em comparação com as não usuárias, as usuárias de terapia hormonal tiveram uma maior incidência de doenças autoimunes aos cinco anos, aos 10 anos e durante todo o período pós-menopausa.

Ao avaliar 17 condições autoimunes individuais durante todo o período pós-menopausa, foram observados aumentos estatisticamente significativos no risco para todas as doenças autoimunes, exceto doença de Graves e hepatite autoimune.

“Nosso estudo encontrou uma ligação estatística entre terapia hormonal e doenças autoimunes, mas o aumento real no risco absoluto é relativamente pequeno e varia de acordo com a condição”, disse o Dr. Xuezhi (Daniel) Jiang, professor de Obstetrícia e Ginecologia na Drexel University College of Medicine e autor principal.

“Como este foi um estudo retrospectivo de base de dados, são necessárias mais pesquisas antes de tirar conclusões firmes. A terapia hormonal continua sendo uma opção segura e importante para muitas mulheres quando usada adequadamente, mas, como qualquer tratamento, deve ser individualizada enquanto aguardamos mais pesquisas sobre suas possíveis ligações com doenças autoimunes”.

Estas descobertas destacam a necessidade de mais pesquisas prospectivas para verificar essas associações e esclarecer potenciais mecanismos subjacentes e relações temporais entre o uso da terapia hormonal e o início de doenças autoimunes para apoiar avaliações individualizadas de risco-benefício no tratamento da menopausa.

“Como cada vez mais mulheres são afetadas por doenças autoimunes, é importante considerar todas as associações potenciais”, diz a Dra. Stephanie Faubion, diretora médica da The Menopause Society.

“É por isso que continuamos a recomendar que os profissionais de saúde adotem uma abordagem muito individualizada ao prescrever a terapia hormonal. Embora a terapia hormonal continue a ser a terapia de primeira linha para controlar os sintomas da menopausa, não é para todos”.