Um grande estudo sobre TDAH revela o que realmente funciona

A equipe de pesquisa, liderada por cientistas da Université Paris Nanterre (França), do Institut Robert-Debré du Cerveau de l’Enfant (França) e da Universidade de Southampton (Reino Unido), examinou mais de 200 meta-análises. Seu trabalho avaliou uma ampla gama de tratamentos, populações de pacientes e resultados clínicos e foi publicado em O BMJ.

O estudo foi apoiado por financiamento público de pesquisa revisado por pares da Agence Nationale de la Recherche (França), do programa France 2030 (França) e do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (Reino Unido).

Nova ferramenta interativa visa apoiar decisões compartilhadas

Para ajudar as pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e seus profissionais de saúde a compreender melhor as opções de tratamento, os pesquisadores desenvolveram um site público interativo. A plataforma explica claramente até que ponto cada intervenção é apoiada por evidências, com base diretamente nas conclusões da revisão (ebiadhd-database.org).

“Sabemos que as pessoas com TDAH e as suas famílias são muitas vezes surpreendidas por mensagens contraditórias sobre quais tratamentos funcionam”, diz o professor Samuele Cortese, professor pesquisador do NIHR na Universidade de Southampton e principal autor do estudo.

“Acreditamos que este estudo e o site que o acompanha fornecem as orientações mais confiáveis, baseadas em evidências e acessíveis atualmente disponíveis.

“O site Intervenções Baseadas em Evidências para TDAH fornece informações disponíveis gratuitamente, baseadas em evidências e continuamente atualizadas, de uma forma fácil de entender. Até onde sabemos, esta é a primeira plataforma no mundo a fazê-lo com base em uma síntese tão rigorosa das evidências disponíveis.”

O que as evidências mostram e o que não mostram

A análise encontrou forte apoio para cinco medicamentos utilizados em crianças e adolescentes. Em adultos, dois medicamentos juntamente com a terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstraram eficácia com evidências relativamente sólidas. No entanto, todas estas descobertas limitaram-se a resultados a curto prazo, embora muitas pessoas recebam tratamento durante períodos muito mais longos.

Outras intervenções, incluindo acupuntura, atenção plena e exercícios, mostraram sinais de benefícios potenciais. Ainda assim, os estudos que apoiam estas abordagens eram geralmente de baixa qualidade, envolvendo frequentemente pequenos grupos de participantes e com maior risco de viés. Limitações semelhantes afetaram pesquisas sobre terapia cognitivo-comportamental em crianças e adolescentes, bem como estudos que examinaram os efeitos a longo prazo da atenção plena em adultos. Mindfulness destacou-se como a única intervenção que demonstrou grandes benefícios num seguimento prolongado, embora a base de evidências permanecesse limitada.

Por que informações precisas são importantes para os pacientes

Dr. Corentin Gosling, professor associado da Universidade Paris Nanterre e primeiro autor principal do estudo, enfatiza as consequências no mundo real de informações pouco claras ou enganosas.

“As longas listas de espera para serviços de saúde mental são um grande problema. Ter informações incorretas sobre os tratamentos pode tornar a jornada das pessoas ainda mais difícil, ao desperdiçar tempo e dinheiro em abordagens não baseadas em evidências, por exemplo.

“Por outro lado, reservar um tempo para revisar todas as opções de tratamento dentro de um processo de tomada de decisão compartilhado usando o aplicativo da web que desenvolvemos (ebiadhd-database.org) pode capacitar as pessoas com TDAH, levando a uma melhor adesão ao tratamento, melhores resultados e uma melhor experiência geral do paciente.”

Implicações para as Diretrizes e Práticas Clínicas

No geral, os resultados estão estreitamente alinhados com as diretrizes clínicas internacionais existentes. Além de confirmar as recomendações atuais, a revisão oferece fácil acesso a evidências de alta qualidade e avalia tratamentos que muitas vezes não estão incluídos nas diretrizes oficiais.

Os pesquisadores esperam que esta nova iniciativa influencie a prática clínica e as políticas de uma forma semelhante ao seu projeto anterior (ebiact-database.com), que se concentrava em tratamentos para o autismo baseados em evidências.

“Benefícios e danos das intervenções para TDAH: revisão abrangente e plataforma para tomada de decisão compartilhada” foi publicado em O BMJ e está disponível on-line.