Onde o aumento dos preços do Obamacare poderá atingir mais duramente em 2026

Milhões de americanos, que já lutam contra o aumento dos custos dos seguros de saúde, estão a enfrentar o aumento previsto dos preços dos cuidados de saúde no mercado do Affordable Care Act (ACA), uma vez que os subsídios federais que reduziram os pagamentos de prémios para muitos inscritos estão prestes a expirar no final do ano, e o Congresso ainda não tem uma solução clara à vista para fazer face à mudança.

O impacto da expiração dos subsídios seria generalizado. Em 2025, 24 milhões de indivíduos obteve seguro através do mercado ACA e do grupo de pesquisa de políticas de saúde KFF estimativas que 22 milhões deles receberam créditos fiscais que ajudam a reduzir custos.

Sem os subsídios, os prémios poderiam duplicar – ou mesmo triplicar – para esses americanos, aumentando em média 114%, segundo a KFF.

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Alguns grupos demográficos e áreas seriam mais atingidos do que outros.

Se os créditos expirarem, os prémios aumentariam mais para os adultos mais velhos que representam pouco mais de 400% do nível de pobreza federal, uma vez que já não se qualificariam para quaisquer créditos fiscais de prémios. Os aumentos de preços também variariam significativamente com base no local onde os inscritos moram: KFF encontrado em outubro que haveria grandes diferenças nos aumentos nos pagamentos mensais para um hipotético casal de 60 anos que ganhasse 85 mil dólares com base no distrito eleitoral em que vive.

Os seus prémios aumentariam mais acentuadamente no Wyoming, onde estariam sujeitos a um aumento de 693%, passando de 602 dólares para 4.777 dólares, de acordo com o grupo de política de saúde. Os próximos maiores aumentos ocorreriam no primeiro distrito da Virgínia Ocidental, onde os prêmios mensais do casal aumentariam 654% (de US$ 602 para US$ 4.540); O segundo distrito da Virgínia Ocidental, com 599% (de US$ 602 para US$ 4.210); Quarto distrito de Connecticut, com 537% (de US$ 602 para US$ 3.833); e o décimo segundo distrito de Illinois, com 535% (US$ 602 a US$ 3.823).

O Havaí e o Alasca são casos únicos devido à sua diferentes diretrizes para níveis de pobrezao que significa que 400% do nível de pobreza é uma quantia em dólares mais elevada nesses dois estados. No Alasca, de acordo com a KFF, os aumentos dos prémios seriam “substancialmente mais elevados”.

Entretanto, os distritos eleitorais que registariam os menores aumentos nos EUA continentais estão todos em Nova Iorque, que utiliza prémios comunitários, o que significa que os encargos do seguro de saúde são baseados na área geográfica, independentemente da saúde, idade ou género. Maryland e New Hampshire também veriam aumentos menores, com inscritos com mais de 60 anos ganhando US$ 85.000 anualmente, com expectativa de aumentos de prêmios inferiores a 200% em todos os distritos eleitorais nesses estados. Mas mesmo nessas áreas, os pagamentos mensais do hipotético casal mais velho mais do que duplicariam se os prémios expirassem, de acordo com a KFF.

Especialistas alertaram que o aumento dos prêmios deixaria milhões de americanos sem seguro. Espera-se também que esse impacto atinja algumas partes do país com mais força do que outras. KFF encontrado noutra análise, em Agosto, que a expiração dos subsídios da ACA, juntamente com cortes no Big Beautiful Bill do Presidente Trump, resultaria em mais 14,2 milhões de pessoas sem seguro em todo o país, com a população não segurada a aumentar mais significativamente na Califórnia, com cerca de 1,7 milhões adicionais de não segurados; Flórida, com 1,5 milhão; Texas, com 1,4 milhão; Nova York, com 860 mil; e Illinois, com 528 mil.

O Fundo da Commonwealthum grupo de investigação sem fins lucrativos, concluiu no início deste ano que a expiração dos subsídios também afectaria as economias dos estados de forma mais ampla, levando ao declínio da actividade económica, à perda de empregos e à redução das receitas fiscais. O grupo previu que os estados que não expandiram a elegibilidade do Medicaid para adultos sofreriam os maiores impactos económicos, uma vez que mais residentes nesses estados dependem do mercado ACA para cobertura.

A economia do Texas sofreria as perdas mais dramáticas entre esse grupo, de acordo com o Commonwealth Fund, perdendo quase 70.000 empregos, cerca de 410 milhões de dólares em receitas fiscais estaduais e locais e quase 8,5 mil milhões de dólares no PIB do estado.

Flórida, que tem o número mais alto dos residentes inscritos em um plano de mercado da ACA de qualquer estado, também sofreriam um grande golpe se os subsídios acabassem. O Commonwealth Fund concluiu que o Sunshine State perderia quase 50.000 empregos, mais de 300 milhões de dólares em receitas fiscais e mais de 5,5 mil milhões de dólares no PIB do estado.

Os subsídios têm estado no centro de uma batalha de meses no Congresso. Os democratas há muito que pressionam para que os créditos fiscais continuem após a data de expiração atual, no final do ano, tornando a prorrogação uma exigência fundamental no impasse de gastos que levou à paralisação governamental mais longa da história neste outono. Um grupo de oito senadores democratas, a maioria centristas, acabou por romper as fileiras para pôr fim ao encerramento, com a condição de que fosse realizada uma votação sobre a extensão dos subsídios em Dezembro.