Uma crise renal silenciosa está se espalhando mais rápido do que se esperava

Pesquisadores da NYU Langone Health, da Universidade de Glasgow e do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME) da Universidade de Washington lideraram a investigação. Seu trabalho se concentrou na doença renal crônica, uma condição na qual os rins perdem gradualmente a capacidade de eliminar resíduos e líquidos extras da corrente sanguínea. Os estágios iniciais geralmente não produzem sintomas perceptíveis, enquanto a doença avançada pode exigir diálise, terapia de substituição renal ou transplante.

Tendências globais de carga e mortalidade

O estudo estima que cerca de 14% dos adultos em todo o mundo vivem com doença renal crónica. Além disso, aproximadamente 1,5 milhões de pessoas morreram desta doença em 2023. Quando se consideram as mudanças nas estruturas etárias da população, isto representa um aumento de mais de 6% nas mortes desde 1993.

“Nosso trabalho mostra que a doença renal crônica é comum, mortal e está piorando como um importante problema de saúde pública”, disse o co-autor sênior do estudo Josef Coresh, MD, PhD, diretor do Optimal Aging Institute da NYU Langone. “Estas descobertas apoiam os esforços para reconhecer a doença, juntamente com o cancro, as doenças cardíacas e as preocupações com a saúde mental, como uma grande prioridade para os decisores políticos em todo o mundo”.

Crescente prioridade de saúde para agências globais

Em Maio, a Organização Mundial de Saúde adicionou a doença renal crónica à sua lista de prioridades de saúde destinadas a reduzir as mortes precoces por doenças não contagiosas em um terço antes de 2030. Coresh, que é também Professor Terry e Mel Karmazin de Saúde da População na Escola de Medicina Grossman da NYU, observa que identificar os padrões actuais da doença é essencial para o desenvolvimento de estratégias eficazes.

O novo relatório foi publicado on-line em 7 de novembro no The Lancet e, segundo os autores, representa a avaliação mais detalhada da doença renal crônica em quase dez anos. Também está sendo apresentado na conferência anual da Semana do Rim da Sociedade Americana de Nefrologia.

Como o estudo foi conduzido

A investigação fez parte do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2023, considerado o esforço mais abrangente para acompanhar as perdas relacionadas com a saúde nos países durante longos períodos de tempo. Os resultados desta iniciativa frequentemente informam as políticas de saúde pública e orientam pesquisas futuras.

Para gerar as novas estimativas, a equipa examinou 2.230 artigos científicos e conjuntos de dados nacionais de saúde de 133 países. O seu trabalho centrou-se não apenas nos diagnósticos e mortes, mas também no nível de incapacidade associado à doença renal crónica.

Links para doenças cardíacas e principais fatores de risco

Outra conclusão importante foi que a função renal prejudicada é um dos principais contribuintes para doenças cardíacas. O estudo relata que foi responsável por cerca de 12% das mortes cardiovasculares globais. Em 2023, a doença renal crónica foi classificada como a 12ª principal causa de reduções na qualidade de vida relacionadas com a incapacidade. Açúcar elevado no sangue, pressão alta e índice de massa corporal elevado (uma medida de obesidade) foram identificados como os fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento da doença.

A maioria dos indivíduos no estudo estava nos estágios iniciais da doença renal crônica. Coresh enfatiza que esta é uma janela crucial para intervenção, uma vez que o tratamento atempado e as mudanças no estilo de vida podem prevenir a necessidade de diálise ou transplante mais tarde.

O acesso ao tratamento permanece desigual em todo o mundo

Coresh também salienta que em partes da África Subsariana, do Sudeste Asiático, da América Latina e de outras regiões de baixos rendimentos, muitas pessoas não recebem diálise ou transplantes. Estas terapias são menos acessíveis e muitas vezes demasiado caras para serem utilizadas generalizadamente nessas áreas.

“A doença renal crônica é subdiagnosticada e subtratada”, disse o coautor principal do estudo, Morgan Grams, MD, PhD. “Nosso relatório ressalta a necessidade de mais testes de urina para detectá-la precocemente e a necessidade de garantir que os pacientes possam pagar e ter acesso à terapia assim que forem diagnosticados”.

Novas terapias, mas lento progresso global

Grams, professora de medicina Susan e Morris Mark da NYU Grossman School of Medicine, observa que vários novos medicamentos introduzidos nos últimos cinco anos podem retardar a progressão da doença e reduzir a probabilidade de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Mesmo assim, ela explica que levará algum tempo até que os benefícios desses tratamentos se reflitam em todo o mundo.

Ela também alerta que, como a doença renal crónica muitas vezes não é testada, a sua verdadeira prevalência global pode ser ainda maior do que o estudo sugere.

Equipe de Apoio ao Estudo e Pesquisa

O projeto foi financiado pela bolsa R01DK100446 do National Institutes of Health, pela Gates Foundation e pela National Kidney Foundation.

Coresh atua como consultor científico e acionista da Healthy.io, uma empresa de tecnologia de saúde que fornece testes clínicos remotos e serviços relacionados. Ele também trabalha como consultor da SomaLogic. Essas funções são divulgadas e gerenciadas de acordo com as políticas da NYU Langone Health.

Juntamente com Coresh e Grams, Patrick Mark, PhD, da Universidade de Glasgow, e Lauryn Stafford, MS, do IHME da Universidade de Washington em Seattle, foram co-autores principais.

Outros autores co-sêniores incluíram Jennifer Lees, PhD, da Universidade de Glasgow, e Theo Vos, PhD, e Liane Ong, PhD, do IHME da Universidade de Washington em Seattle.