Ferramentas de risco identificam pacientes mais vulneráveis ​​a overdose ou morte após alta precoce do hospital

Ferramentas de previsão de risco podem ajudar a identificar pacientes com maior risco de overdose e morte após alta hospitalar “antes de orientação médica” (BMA), de acordo com uma nova pesquisa no Jornal da Associação Médica Canadense.

Os pacientes que deixam o hospital contra o conselho de um médico têm cerca de duas vezes mais probabilidade de morrer e cerca de 10 vezes mais probabilidade de sofrer uma overdose de drogas ilícitas nos primeiros 30 dias após deixarem o hospital. Essas descargas de BMA são iniciadas por cerca de 500.000 pessoas nos Estados Unidos e 30.000 pessoas no Canadá todos os anos.

“Calcular o risco de morte e overdose de medicamentos de um paciente específico – combinado com o julgamento clínico e outros escores de risco – pode ajudar os médicos e os pacientes a ter uma discussão construtiva e centrada no paciente sobre a decisão de iniciar uma alta da BMA, incluindo a avaliação da capacidade do paciente de tomar tal decisão e discutir maneiras de mitigar os riscos após a alta da BMA”, escreve o Dr.

“Ao reduzir a incerteza, as estimativas de risco também podem reduzir o sofrimento moral do médico quando confrontado com uma alta de BMA”.

Os pesquisadores desenvolveram dois modelos de previsão de risco: um para estimar o risco de morte por qualquer causa durante o período de 30 dias após a alta da BMA, e outro para pacientes com histórico de uso de substâncias para estimar o risco de overdose de drogas ilícitas em pacientes com histórico de uso de substâncias.

Usando dados da Colúmbia Britânica, os investigadores examinaram a coorte A, um grupo de 6.440 adultos da população em geral que iniciou uma alta de BMA, e a coorte B, que incluiu 4.466 pessoas com histórico de uso de substâncias que iniciaram uma alta de BMA.

Na coorte A, os investigadores descobriram que a morte era menos comum do que geralmente se esperava, com uma morte no prazo de 30 dias para cada 63 descargas de BMA. Multimorbidade, doenças cardíacas e câncer foram fortes preditores de morte dentro de 30 dias após a alta.

Na coorte B, falta de moradia, assistência financeira, transtorno por uso de opioides, transtorno por uso de substâncias não alcoólicas, overdose de drogas no último ano e alta de um serviço cirúrgico foram fortes preditores de overdose de drogas após a alta da BMA.

“Entre os pacientes com histórico de uso de substâncias, a overdose de drogas ilícitas foi um resultado relativamente comum logo após a alta da BMA (ou seja, cerca de uma overdose de drogas ilícitas em 30 dias para cada 19 altas da BMA), sugerindo que este período é uma oportunidade crítica, mas amplamente inexplorada, para a prevenção de overdose”, escreveram os autores.

Eles sugerem que os hospitais e os sistemas de saúde poderiam utilizar modelos de previsão de risco para automatizar a abordagem às altas de BMA de alto risco, com alertas e inscrição automática em programas de apoio.

“Esses modelos oferecem um ponto de partida para identificar pacientes de alto risco e que podem se beneficiar de maior apoio”.