Nova ferramenta online pode prever quão bem os medicamentos para pressão arterial funcionarão
Uma calculadora inovadora de eficácia do tratamento da pressão arterial, desenvolvida usando dados de quase 500 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 100.000 participantes, agora permite que os médicos estimem o quanto diferentes medicamentos podem reduzir a pressão arterial de um paciente.
Publicado recentemente em A Lancetaa pesquisa por trás dessa ferramenta pode transformar a forma como a pressão alta é controlada. Ele permite que os médicos adaptem a terapia às necessidades de cada paciente com base em quanto eles precisam para reduzir a pressão arterial.
“Isto é realmente importante porque cada redução de 1 mmHg na pressão arterial sistólica reduz o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em 2%”, disse Nelson Wang, cardiologista e pesquisador do Instituto George de Saúde Global.
“Mas com dezenas de medicamentos, múltiplas doses por medicamento, e a maioria dos pacientes que necessitam de dois ou mais medicamentos, existem literalmente milhares de opções possíveis, e não há uma maneira fácil de determinar a sua eficácia”, disse ele.
Transformando dados em opções de tratamento mais inteligentes
A nova calculadora aborda essa complexidade analisando os efeitos médios do tratamento em centenas de estudos. Também classifica as terapias como de baixa, moderada ou alta intensidade, dependendo do quanto reduzem a pressão arterial (PA) – uma abordagem já utilizada no controle do colesterol.
Um único medicamento para pressão arterial, que ainda é a forma padrão de início da maioria dos tratamentos, normalmente reduz a pressão arterial sistólica em apenas 8-9 mmHg. Muitos pacientes, entretanto, necessitam de quedas de 15-30 mmHg para atingir metas saudáveis.
O Dr. Wang explicou que, embora os médicos tradicionalmente ajustem a terapia monitorando as leituras da pressão arterial de cada paciente, essas medições são muito variáveis para dependerem apenas delas.
O problema com leituras de pressão arterial “ruidosas”
“A pressão arterial muda de momento a momento, de dia para dia e por estação – estas flutuações aleatórias podem facilmente ser tão grandes ou maiores do que as mudanças provocadas pelo tratamento”, disse ele.
“Além disso, as práticas de medição muitas vezes não são perfeitas, trazendo uma fonte adicional de incerteza – isto significa que é muito difícil avaliar de forma fiável até que ponto um medicamento está a funcionar apenas através de medições repetidas”.
Anthony Rodgers, professor sênior do Instituto George para Saúde Global, observou que, embora a hipertensão seja o motivo mais comum para as pessoas visitarem o médico, nunca houve uma fonte única e abrangente que mostrasse a eficácia de diferentes medicamentos, especialmente quando combinados ou usados em doses diferentes.
Uma nova abordagem para gerenciar a hipertensão
“Usar a calculadora desafia a abordagem tradicional de tratamento de ‘comece devagar, vá devagar, meça e julgue’, que traz a alta probabilidade de ser enganado pelas leituras de pressão arterial, pela instalação de inércia ou pela carga excessiva sobre os pacientes”, disse ele.
“Com este novo método você especifica o quanto precisa para reduzir a pressão arterial, escolhe um plano de tratamento ideal para conseguir isso com base nas evidências e faz com que o paciente comece a fazer isso, idealmente, mais cedo ou mais tarde”.
O próximo passo será testar essa abordagem em um ensaio clínico, onde os tratamentos são prescritos de acordo com o quanto o paciente precisa para baixar a pressão arterial, usando a calculadora como guia.
Um desafio de saúde global
A hipertensão arterial continua a ser uma das ameaças à saúde mais graves do mundo, afectando cerca de 1,3 mil milhões de pessoas e contribuindo para cerca de dez milhões de mortes todos os anos.1
Muitas vezes referida como um “assassino silencioso” porque não produz sintomas óbvios, a hipertensão pode passar despercebida até causar ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença renal. Menos de uma em cada cinco pessoas com a doença a tem controlada adequadamente.2
“Dada a enorme escala deste desafio, mesmo melhorias modestas terão um grande impacto na saúde pública – aumentar a percentagem de pessoas cuja hipertensão está sob controlo a nível mundial para apenas 50% poderia salvar muitos milhões de vidas”, disse o professor Rodgers.
A Calculadora de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial está disponível gratuitamente em www.bpmodel.org.
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