A intervenção de melhoria da qualidade pode ajudar a prevenir mortes por ácido láctico associado à metformina

A acidose láctica associada à metformina (MALA) é um efeito adverso raro, mas grave, do medicamento para diabetes metformina, no qual o corpo acumula muito ácido láctico. Os investigadores desenvolveram e testaram um protocolo para diagnóstico e tratamento de MALA. Seus trabalhos serão apresentados em Semana do Rim ASN 2025 de 5 a 9 de novembro.

O protocolo, que incluiu o início imediato da diálise utilizando hemodiálise intermitente, terapia de substituição renal contínua ou diálise peritoneal como tratamento, foi implementado no hospital Maharat Nakhonratchasima (MNRH), na Tailândia. Outro hospital, o Hospital Burirum (BH), não implementou o protocolo. Foram incluídos 347 casos ao longo de 5 anos (70 na pré-intervenção de HNRM, 129 na intervenção de HNRM e 148 em BH).

No MNRH, a taxa de mortalidade em 30 dias foi reduzida de 25,7% para 13,9% após a implementação do protocolo, enquanto em BH a taxa de mortalidade em 30 dias não foi reduzida no mesmo período (27,2% e 30%). A tendência da taxa de mortalidade em MNRH durante o período de intervenção diminuiu -2,08% por trimestre. O tempo médio da porta até à diálise – o intervalo entre a admissão hospitalar de um paciente e o início da diálise – foi reduzido de 870 minutos para 690 minutos, e a sensibilização para o MALA aumentou de 38,5% para 89,9% após a implementação.

“Um protocolo MALA padronizado que abrange diagnóstico, acesso e tratamento reduziu o tempo da porta até a diálise, aumentou a conscientização e reduziu a variação de cuidados”, disse o autor correspondente Watanyu Parapiboon, MD, do Hospital Maharat Nakhon Ratchasima, na Tailândia. “Devem ser adotadas vias de diálise aceleradas para condições sensíveis ao tempo, como MALA. A disponibilidade de todas as modalidades de diálise garante flexibilidade e permite o início oportuno do tratamento”.