A redução intensiva da pressão arterial pode beneficiar quase todos os adultos com doença renal crônica hipertensiva

Uma análise do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) indica que quase todos os adultos com doença renal crónica (DRC) teriam benefícios que superam os danos de uma meta de pressão arterial sistólica de <120 mm Hg em comparação com uma meta de <140 mm Hg. As conclusões serão apresentadas em Semana do Rim ASN 2025 de 5 a 9 de novembro.

Em uma análise de compensação benefício-dano de 2.012 participantes com DRC, os pesquisadores descobriram que, ao prever os efeitos individualizados do tratamento para múltiplos resultados e simular preferências para os participantes que veem os benefícios da redução intensiva da pressão arterial (reduções na morte, eventos cardiovasculares e comprometimento cognitivo) como muito mais importantes do que os danos relacionados ao tratamento (como visitas ao pronto-socorro ou hospitalizações por lesão renal aguda e desmaios), 100% tiveram um benefício líquido positivo favorecendo a redução intensiva da pressão arterial.

Ao simular benefícios e danos com importância intermediária semelhante, 9 em cada 10 ainda tiveram um benefício líquido positivo.

Em comparação com pessoas com DRC em estágio inicial (taxa de filtração glomerular estimada (45–59 ml/min/1,73 m²), pessoas com DRC mais avançada (20–44 ml/min/1,73 m²) sofreram mais danos relacionados ao tratamento devido a uma meta de pressão arterial sistólica mais baixa; no entanto, eles também tiveram maiores benefícios, o que resultou no grupo mais avançado com DRC tendo maiores benefícios líquidos.

As descobertas, que são consistentes com as Diretrizes KDIGO que recomendam uma meta de pressão arterial sistólica de <120 mm Hg para adultos com hipertensão e DRC, podem ajudar pacientes e parceiros de cuidados a superar a inércia terapêutica que comumente ocorre com a intensificação do controle da pressão arterial em adultos com DRC.

“Este estudo demonstra que as evidências sobre as metas de pressão arterial do SPRINT podem ser personalizadas para adultos com hipertensão e DRC, usando os riscos estimados e as preferências de cada indivíduo para múltiplos resultados relacionados à redução da pressão arterial, o que poderia ajudar a facilitar conversas compartilhadas de tomada de decisão”, disse o autor correspondente Alan Vera, estudante de medicina da Universidade da Califórnia Davis.