A saúde cardiovascular ideal entre pessoas com diabetes tipo 2 pode compensar o risco de demência

Ter uma saúde cardiovascular ideal pode compensar o risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve e demência em pessoas com diabetes tipo 2 (DT2), mesmo entre aquelas com alto risco genético de declínio cognitivo, de acordo com um estudo preliminar a ser apresentado na American Heart Association’s Sessões Científicas 2025.

De acordo com a Atualização de Estatísticas de Doenças Cardíacas e AVC de 2025 da American Heart Association, o diabetes tipo 2 está associado a pior funcionamento cognitivo e declínio cognitivo mais rápido. Este estudo examinou o impacto combinado da saúde cardiovascular, com base no Essencial 8 para a Vida da Heart Association (NE8) e um alto risco genético para demência no risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve e demência em adultos com diabetes tipo 2.

Life’s Essential 8 é uma medida de saúde cardiovascular que inclui oito componentes essenciais para a saúde ideal do coração e do cérebro, conforme identificado pela American Heart Association – 4 comportamentos de saúde e 4 fatores de saúde, incluindo:

• Coma melhor.
• Seja mais ativo.
• Pare de fumar.
• Tenha um sono saudável.
• Gerencie o peso.
• Controlar o colesterol.
• Gerencie o açúcar no sangue.
• Gerenciar a pressão arterial.

“Existem vários fatores associados ao diabetes tipo 2 que contribuem para um risco aumentado de declínio cognitivo e demência. Pessoas com diabetes tipo 2 tendem a ter mais obesidade, pressão arterial mais alta e resistência à insulina. Controlar todos esses fatores também é bom para melhorar a saúde cardiovascular”, disse o autor correspondente do estudo, Yilin Yoshida, Ph.D., MPH, FAHA, professor assistente de medicina e chefe de um laboratório de pesquisa que estuda o gerenciamento preciso do diabetes na Escola de Medicina da Universidade de Tulane, em Nova Orleans.

“Nosso estudo descobriu que seguir etapas para melhorar a saúde cardiovascular também pode reduzir o risco de comprometimento cognitivo entre pessoas com diabetes tipo 2”.

Os pesquisadores examinaram dados genéticos e de saúde no Biobank do Reino Unido de mais de 40.000 adultos livres de demência com diabetes tipo 2. Eles avaliaram os efeitos conjuntos da saúde cardiovascular e do risco genético de demência no risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve e demência ao longo de 13 anos.

Um escore de risco poligênico baseado na doença de Alzheimer foi usado para prever a demência incidente e para capturar a suscetibilidade genética ao declínio cognitivo, com o risco genético categorizado em alto, moderado e baixo.

A análise encontrou:

• Durante o período de acompanhamento de 13 anos, 840 dos participantes desenvolveram comprometimento cognitivo leve e 1.013 desenvolveram demência.
• No geral, após ajuste para idade, sexo e raça, os participantes com saúde cardiovascular moderada ou alta tiveram um risco 15% menor de desenvolver comprometimento cognitivo leve e um risco 15% menor de desenvolver demência em comparação com aqueles com baixa saúde cardiovascular.
• Entre os participantes com uma pontuação de risco genético elevada, aqueles com saúde cardiovascular moderada ou alta tiveram um risco 27% menor de desenvolver comprometimento cognitivo leve e um risco 23% menor de desenvolver demência em comparação com aqueles com baixa saúde cardiovascular.
• Melhores pontuações de saúde cardiovascular também foram associadas positiva e significativamente ao volume cerebral, significando que as pessoas com pontuações mais altas no Life’s Essential 8 tinham maior probabilidade de manter o volume cerebral. Embora a perda de volume cerebral seja uma parte natural do processo de envelhecimento, é também uma característica do declínio cognitivo e da demência.
• Uma análise de adultos norte-americanos mostrou tendências semelhantes.

“Os genes não são o destino. Manter a saúde cardiovascular ideal pode proteger a saúde do cérebro, mesmo para pessoas com diabetes tipo 2 que apresentam o maior risco genético de demência”, disse o primeiro autor do estudo, Xiu Wu, Ph.D., pós-doutorado em medicina no Laboratório Yilin Yoshida da Escola de Medicina da Universidade de Tulane, em Nova Orleans.

“Isso significa que, se você tem histórico familiar de Alzheimer ou comprometimento cognitivo, pode fazer mudanças modificáveis ​​no estilo de vida que podem ajudar a se proteger”.

“Houve pesquisas anteriores mostrando os benefícios de seguir o Life’s Essential 8 para reduzir o comprometimento cognitivo em outras populações, por isso é interessante observar os resultados deste estudo que apoiam descobertas semelhantes entre pessoas com diabetes tipo 2, que sabemos que também apresentam risco aumentado de doença de Alzheimer e demência”, disse Hugo Aparicio, MD, MPH, FAHA, presidente voluntário do Comitê de Saúde Cerebral do Stroke Council da American Heart Association.

“É outro grande exemplo de que o que é bom para o coração e bom para o cérebro, mesmo quando seus genes podem estar contra você”.

Aparicio, que não esteve envolvido neste estudo, é professor associado de Neurologia na Escola de Medicina Chobanian & Avedisian da Universidade de Boston.

Os pesquisadores observaram que o estudo tinha algumas limitações. Foi uma revisão observacional dos dados e não pode estabelecer causa e efeito. Como a maioria das pessoas não é submetida a testes de risco genético para demência, elas podem não saber se correm ou não esse risco, embora não se saiba se os participantes deste estudo fizeram esses testes genéticos.

“No passado, concentrávamos-nos na mensagem ‘Viva com saúde, viva muito’. No entanto, não se trata apenas de viver muito, é viver muito e manter a nossa função cognitiva e capacidade para uma independência mais prolongada e uma melhor qualidade de vida. As descobertas do nosso estudo apoiam o fato de que você pode fazer as duas coisas”, disse Yoshida. “Manter a saúde cardiovascular ideal pode proteger a saúde do cérebro, mesmo para pessoas com diabetes tipo 2, que apresentam o maior risco genético de demência”.

Detalhes do estudo, histórico ou design:

• Os dados genéticos e de saúde foram retirados do UK Biobank, um banco de dados biomédico em grande escala que inclui informações genéticas e de saúde de mais de 500 mil adultos que vivem no Reino Unido, com idades entre 40 e 69 anos, quando se inscreveram entre 2006 e 2010.
• Esta análise incluiu dados de saúde cardiovascular de 15.613 adultos sem demência com diabetes tipo 2. Uma análise adicional de 20.160 adultos livres de demência do All of Us Research Hub do National Institutes of Health também foi revisada para comparação com uma população representativa dos EUA.
• A saúde cardiovascular foi avaliada usando a pontuação Life’s Essential 8 da American Heart Association. A saúde cardiovascular foi classificada como alta (pontuação 80-100), moderada (pontuação 50-79) e baixa (pontuação 0-49) com base em oito métricas: tabagismo, atividade física, dieta, sono, índice de massa corporal, pressão arterial, níveis de glicose no sangue e níveis de colesterol. Os dados foram coletados na visita de avaliação inicial (2006–2010), na qual os participantes foram recrutados e o consentimento foi dado, e depois repetidos durante uma visita de avaliação repetida (2012–13), em uma consulta de imagem inicial após 2014 e em uma visita de repetição de imagem após 2019.
• Um grupo de mais de 20.000 adultos livres de demência do All of Us Research Hub do National Institutes of Health também foi analisado para uma comparação representativa da população geral dos EUA. Os pesquisadores observaram que 667 adultos apresentavam comprometimento cognitivo leve e 538 adultos apresentavam demência durante um período de acompanhamento de 15 anos.