Por que os preços do Obamacare podem subir milhões no próximo ano

A maioria dos americanos que dependem de seguro de saúde através do Affordable Care Act – conhecido como Obamacare – começará a inscrever-se para a cobertura de 2026 no sábado. Mas os prémios do próximo ano poderão ser significativamente mais elevados para milhões de famílias.

Os créditos fiscais de prémio adicionados durante a pandemia estiveram no centro da paralisação governamental em curso e são a principal força motriz por trás dos esperados aumentos de preços no próximo ano.

Mais do que 24 milhões de pessoas estão atualmente cobertos pela ACA, promulgada há 15 anos para expandir o acesso a cuidados de saúde acessíveis. Analistas alertam que os prêmios médios podem aumentar até 26%com algumas famílias enfrentando aumentos mais acentuados à medida que os subsídios federais expiram e os prêmios de mercado aumentam.

Aqui está o que você deve saber sobre o que está impulsionando os possíveis aumentos.

O que é a Lei de Cuidados Acessíveis?

A Lei de Cuidados Acessíveis, introduzida em Março de 2010 sob a administração Obama, fornece seguro saúde subsidiado para americanos que ganham entre 100% e 400% do nível de pobreza federal. Esses subsídios—conhecidos como créditos fiscais premium—são concebidos para reduzir o custo dos prémios mensais para famílias de rendimentos baixos e médios.

O limiar de pobreza varia de acordo com o tamanho da família, de US$ 15.650 para um indivíduo a US$ 54.150 para uma família de oito pessoas. em 2025. As famílias que ganham menos de 138% do nível de pobreza também são elegíveis para a cobertura alargada do Medicaid, embora 10 estadosincluindo Texas, Flórida e Geórgia, não adotaram a expansão.

O que está causando o aumento nos custos do seguro saúde sob a ACA?

Espera-se que vários fatores aumentem os prêmios da ACA em 2026, mas o maior é o vencimento dos créditos fiscais de prêmios aprimorados no final de 2025.

Esses subsídios – ampliados durante a pandemia e posteriormente prorrogados pelo Congresso – reduziram os custos para milhões de inscritos. Mas com as negociações sobre a paralisação do governo em curso, os legisladores ainda não chegaram a acordo sobre uma renovação. Os democratas dizem que a recusa dos republicanos em estender os créditos levará a aumentos acentuados para as famílias trabalhadoras, enquanto os republicanos argumentam que o programa alimenta o desperdício e a fraude.

“Os prémios de saúde estão prestes a disparar. Mas os republicanos passaram todo o período de paralisação com a cabeça na areia”, disse o líder democrata no Senado. Chuck Schumer na quinta-feira.

Sem ação do Congresso, os prêmios poderiam mais que dobrar, aumentando em média 114%, de acordo com o Fundação da Família Kaiser (KFF). O grupo estima que 22 milhões dos 24 milhões de americanos atualmente inscritos nos planos da ACA seriam afetados.

Leia mais: O aumento dos custos dos cuidados de saúde é a verdadeira razão para a paralisação do governo

Quem será o mais atingido?

Se os subsídios expirarem, as famílias de rendimentos médios que já não se qualificam para créditos fiscais enfrentarão os aumentos de custos mais acentuados.

Projeções KFF mostram que uma família na Virgínia poderá ver a franquia aumentar de US$ 800 para US$ 20.000 no próximo ano. Em Idaho, algumas famílias podem pagar US$ 100 adicionais por mês, enquanto uma família de Maryland pode enfrentar US$ 500 a mais por mês em prêmios.

Para os imigrantes legais, os subsídios aos prémios também terminarão em 2026. Os residentes legais que não são elegíveis para o Medicaid devido ao seu estatuto de imigração e cujos rendimentos caem abaixo de 100% do nível de pobreza não receberão mais créditos fiscais da ACA.

Os republicanos dizem que as atuais disposições da ACA são excessivamente generosas. Presidente da Câmara, Mike Johnson argumentou que mantê-los equivale a oferecer “cuidados de saúde gratuitos para imigrantes ilegais”.

O vice-presidente JD Vance também afirmou que os créditos fiscais alimentaram o desperdício e a fraude. “Os créditos fiscais vão para algumas pessoas merecidamente, e achamos que os créditos fiscais, na verdade, vão para muitos desperdícios e fraudes no setor de seguros. Por isso, queremos ter certeza de que os créditos fiscais vão para as pessoas que deles precisam”, Vance disse à CBS em entrevista em 12 de outubro.

A Lei One Big Beautiful Bill, introduzida pelo presidente Donald Trump e promulgada em julho deste ano, também fez mudanças significativas para aqueles elegíveis para ACA, tornando muito mais difícil a inscrição de algumas pessoas. De acordo com as alterações à Lei, que deverão permanecer em vigor até 2034, Estimativas KFF que até 1,7 milhão de americanos não serão mais elegíveis para receber tal cobertura até 2034.

Como a administração Trump está mudando a ACA?

A Lei One Big Beautiful Bill do presidente Donald Trump, promulgada em julho, inclui disposições que irão remodelar a elegibilidade para subsídios da ACA durante a próxima década. A Administração afirma que as reformas se destinam a reduzir custos e eliminar abusos, mas a KFF estima que até 1,7 milhões de americanos poderão perder a cobertura da ACA até 2034 ao abrigo das novas regras.

Quando os americanos podem se inscrever?

Inscrição na ACA na maioria dos estados abre em 1º de novembro. As pessoas têm até 15 de dezembro para se inscrever ou alterar os planos para que a cobertura comece em 1º de janeiro. Enquanto isso, 15 de janeiro é o último dia para se inscrever ou alterar os planos de saúde do mercado para o ano. Após essa data, as pessoas poderão inscrever-se ou alterar planos “apenas se se qualificarem para um Período Especial de Inscrição”.