Estudo examina tendências de uso de medicamentos para transtorno por uso de opioides entre pacientes cirúrgicos

Num esforço para conter o número de mortes por overdose de opiáceos, as autoridades de saúde pública dos Estados Unidos promoveram a prescrição e o uso de medicamentos como a buprenorfina, que atenuam os efeitos dos opiáceos ilícitos, como o fentanil.

No entanto, o que acontece quando os pacientes que tomam esses medicamentos necessitam de cirurgia e anestesia?

Atualmente, não existem diretrizes baseadas em evidências para ajudar os médicos a lidar com essa população de pacientes.

Para preencher lacunas de conhecimento, Mark Bicket, MD, Ph.D., e sua equipe examinaram as tendências no uso de medicamentos para transtorno de uso de opioides entre pacientes cirúrgicos.

Os resultados são publicado no diário Anestesiologia.

Analisando os dados de reclamações de 2016–2022 do banco de dados comercial Merative MarketScan, a equipe se concentrou em cirurgias entre adultos de 18 a 64 anos que tinham uma solicitação de buprenorfina, metadona ou naltrexona de liberação prolongada (em conjunto categorizados como MOUD, medicamentos para transtorno por uso de opioides) entre 1 e 180 dias antes do procedimento.

Descobriram que as taxas de utilização de MOUD aumentaram de 154 por 100.000 procedimentos em 2016 para 240 por 100.000 procedimentos em 2022, principalmente resultantes do aumento na utilização de buprenorfina.

A prevalência do uso de MOUD aumentou em todos os subgrupos etários, exceto nos pacientes de 18 a 34 anos, que diminuiu ligeiramente.

Quanto aos tipos de cirurgias realizadas por esses pacientes, desbridamento e procedimentos ortopédicos, como artroplastia de ombro, amputação de membros inferiores e reparo aberto de fratura de quadril ou pelve tiveram as maiores prevalências de uso de MOUD.

As descobertas destacam a necessidade de estabelecer diretrizes de prática clínica para pacientes que recebem MOUDs, especialmente em torno de cirurgia ortopédica, para coordenar os cuidados e o manejo da dor e mitigar o risco de danos.